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成人乙型肝炎病毒感染筛查、检测及管理专家建议
中华预防医学会感染性疾病防控分会 / 临床肝胆病杂志 / 2024-10-09

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建议1:成人(特别是2002年前出生的人群)应尽早进行HBV感染筛查,一生至少筛查1次。


建议2:无论是否接种过乙肝疫苗和曾筛查过HBV感染,每次妊娠时,均应尽早检测HBV标志物。


建议3:所有高危人群不管年龄如何,均应检测HBV标志物。


建议4:对持续暴露高危因素的易感人群,应定期检测HBV标志物。


建议5:对所有愿意筛查者,可进行HBV感染筛查。


建议6:筛查时,检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc 3项HBV标志物。


建议7:HBsAg和抗-HBc阳性,但抗-HBs阴性者为急性或慢性HBV感染,应转诊至医疗机构专科门诊作进一步评估、诊断和治疗,并进行长期随访管理,包括肝细胞肝癌(HCC)监测。


建议8:HBsAg、抗-HBs和抗-HBc 3项标志物均阴性者,应接种乙肝疫苗。


建议9:对医疗机构就诊或社区筛查发现的乙肝患者,应督促其家人进行HBV标志物检测。


建议10:HBsAg阴性,但抗-HBc和抗-HBs双阳性或单项抗-HBc阳性者,在接受免疫抑制剂等治疗前,应进一步评价HBV再活动风险,给予预防性抗病毒治疗。


建议11:慢性HBV感染者应长期随访管理,及早发现疾病进展及肝癌的发生。




图1  无HBV感染史成人HBV感染筛查流程图


图2  HBV筛查后管理流程图


图3  HBsAg阳性者的评估、诊治及随访监测流程




来源:中华预防医学会感染性疾病防控分会, 中华预防医学会促进消除病毒性肝炎工作委员会. 成人乙型肝炎病毒感染筛查、检测及管理专家建议[J]. 临床肝胆病杂志, 2024, 40(8): 1543-1550




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