小肠梗阻是常见的外科急腹症，存在较高的漏诊、误诊、致死和致残率。大多数小肠梗阻的患者，早期采用非手术治疗及放置肠梗阻导管，可以缓解病情。《小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识（2023版）》主要针对小肠梗阻的诊断和治疗提供指导建议。
小肠梗阻的诊断
推荐意见1：明确小肠梗阻的分类是诊断与治疗的基础。（证据质量：A，推荐强度：强）
推荐意见2：详细病史询问和体格检查是小肠梗阻初步诊断的临床依据。（证据质量：A，推荐强度：强）
推荐意见3：必要的实验室检查对小肠梗阻的诊断有重要参考价值。（证据质量：C，推荐强度：强）
推荐意见4：血D-乳酸盐和脂肪酸结合蛋白作为判断急性肠损伤的指标，对排除肠绞窄有重要价值。（证据质量：C，推荐强度：弱）
推荐意见5：腹部X线立卧位平片和超声检查对肠梗阻初步诊断具有重要价值。（证据质量：C，推荐强度：强）
推荐意见6：平扫或增强螺旋CT作为小肠梗阻的首选诊断检查。（证据质量：A，推荐强度：强）
推荐意见7：MRI 作为CT 不适用时和鉴别小肠黏膜炎性病变的重要替代检查。（证据质量：B，推荐强度：强）
推荐意见8：水溶性造影剂检查对明确小肠梗阻的部位和程度有重要意义。（证据质量：A，推荐强度：强）
小肠梗阻的非手术治疗
推荐意见9：小肠梗阻的非手术治疗的策略和原则。（证据质量：A，推荐强度：强）
推荐意见10：生长抑素可改善小肠梗阻症状，提高非手术治疗效果。（证据质量：B，推荐强度：强）
推荐意见11：肠梗阻导管减压效果优于鼻胃管，可提高非手术治疗的效果。（证据质量：B，推荐强度：强）
推荐意见12：水溶性造影剂可减轻肠壁水肿，提高非手术治疗效果。（证据质量：A，推荐强度：强）
推荐意见13：营养治疗能改善小肠梗阻非手术治疗的预后。（证据质量：A，推荐强度：强）
推荐意见14：菌群移植能恢复肠道菌群紊乱，改善麻痹性或假性梗阻等患者的治疗效果。（证据质量：C，推荐强度：弱）
推荐意见15：术后早期炎性肠梗阻，推荐非手术治疗。（证据质量：B，推荐强度：强）
推荐意见16：慢性假性肠梗阻推荐非手术治疗为主、手术治疗为辅的治疗策略。（证据质量：B，推荐强度：强）
小肠梗阻的手术治疗
推荐意见17：开通小肠梗阻绿色通道和建立多学科团队，是提高急诊手术疗效的保证。（证据质量：C，推荐强度：强）
推荐意见18：损伤控制性外科理念可以提高小肠梗阻急诊手术的安全性和疗效。（证据质量：B，推荐强度：强）
推荐意见19：绞窄性小肠梗阻明确诊断后立即手术治疗。（证据质量：A，推荐强度：强）
推荐意见20：腹腔镜微创手术可作为粘连性肠梗阻的术式选择。（证据质量：A，推荐强度：强）
推荐意见21：克罗恩病合并小肠梗阻的患者，应结合该病的临床特点，制定综合的手术策略。（证据质量：B，推荐强度：强）
推荐意见22：腹茧症并发小肠梗阻推荐粘连松解联合肠排列术。（证据质量：C，推荐强度：强）
推荐意见23：放射性肠损伤合并小肠梗阻的建议手术治疗。（证据质量：C，推荐强度：强）
本文引证：中华医学会肠外肠内营养学分会, 中国国际医疗保健促进交流会外科康复促进学分会. 小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识（2023版）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2023, 26(5): 401-409.
转自：医脉通临床指南
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