12月7日，“2024年浙江省医学会消化内镜学学术大会”举行了隆重的开幕式。浙江省医学会消化内镜学分会主任委员、浙江大学医学院附属第一医院许国强教授主持开幕式。许教授介绍了出席开幕式的嘉宾，并对所有与会嘉宾和代表表示了热烈的欢迎。

中华医学会消化内镜学分会副主任委员、北京协和医院杨爱明教授在致辞中表示，近年来消化内镜技术发展迅速，浙江省医学会消化内镜学分会也得到了蓬勃发展，多个方面走在了全国甚至全球的前列。期待未来再接再厉，获得更好的发展。

中华医学会消化内镜学分会前任主任委员、中国医师协会消化医师分会会长、首都医科大学附属北京友谊医院张澍田教授在致辞中指出，许国强教授带领的浙江大学医学院附属第一医院消化团队在近年来做了很多开拓性工作，而且在内镜操作规范化方面成绩突出。消化内镜的规范化是消化内镜发展的根本，做好消化内镜的规范化操作，能够促进消化内镜向更强、更好地发展，也就会让人民群众有更多的获益。

浙江省医学会驻会副会长陆新成在致辞中提到，浙江省医学会消化内镜学分会成立于1993年，经过几代人的努力，分会不断发展壮大。许国强教授连任两届委员会主任委员，引领浙江消化内镜事业取得了新的高度。本次会议邀请国内知名专家学者做专题报告，内容丰富、选题新颖、贴近临床，特别是安排了现场操作演示和手把手教学，是一场精品学术盛宴。学术会议的举办为专家学者总结交流经验、探讨学科建设和发展提供了难得的机会，陆会长期望与会者能够抓住机遇，不断开拓创新，提出更好的发展思路，为促进消化学科的发展，以及建设健康中国作出更大贡献。同时，陆会长也期待浙江省消化内镜学事业能够不断超越，再创辉煌。

开幕式之后，8场主题报告带来了国内外最新学术进展，其中中国学者团队原创研究以及创新内镜技术展示了中国消化及消化内镜领域的优秀科研及创新能力，这些成果为临床诊疗提供了新策略、新方法、新技术、新思考。

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种少见的自身免疫性疾病，杨爱明教授团队近年来已经累计诊治AIP超过800例。此类患者的主要临床表现为黄疸、腹部不适等，常有IgG4升高，约半数有糖尿病，也常有其他的自身免疫性疾病。CT有特征性腊肠样改变，但是EUS表现更典型：弥漫性增大，主要为低回声，内部有点状强回声。此外，对比增强EUS可用于鉴别AIP和胰腺癌，特异性高达94%。对于影像学表现不典型的，可以行穿刺活检。AIP激素治疗大多有效，对于诊断困难的患者，可行激素的实验性治疗。复发者可以激素+免疫抑制剂再治疗。杨教授团队正在开展研究对比不同激素剂量治疗AIP的疗效。

胆管引流方法很多，除外科手术外，还有ERCP、经皮胆管引流，近年来EUS引导下的胆管引流（EUS-BD）逐渐被重视，已经成为一种安全高效的胆管引流替代手段。近期，中国EUS-BD专家共识已发布，共识建议ERCP失败后，选择EUS-BD。由于EUS-BD可以采取不同的穿刺点，也有不同的引流方向，组合起来共计有十多种方法，包括对接、经十二指肠胆管引流、经十二指肠顺行、经胃/经十二指肠穿胆囊、经胃穿胆管、经胃左肝引流、经十二指肠穿右肝等，选择哪种方法并无定论，通常专家会根据习惯选择穿刺法。EUS-BD最常见的并发症包括支架移位、出血、胆汁瘘、胆管炎等。中国医科大学附属盛京医院孙思予教授分享了一些实用的预防及处理并发症的方法。孙教授认为，目前，国内EUS-BD培训少，只有加强这方面的培训工作，才能更好地应用EUS-BD以及预防不良事件的发生。

慢性胰腺炎（CP）病因不清、治疗效果差、患者生活质量低，是世界性难题。2001年，长海消化团队将CP定为主攻方向。截止2022年12月，长海消化共收治超过1万例的CP患者，成为全球诊治CP例数最多的中心。而且，目前已经形成中国特色的CP诊疗新模式（长海MEES模式），将CP的手术率由60%降至3%。其中，ESWL为长海医院于2011年率先开展用于CP治疗，并在国际上首次验证消炎痛栓能够降低ESWL后并发症风险。他们的这一系列研究阐明了CP自然病程，填补了我国临床数据的空白，提高了CP诊治水平。

上海交通大学医学院附属仁济医院戈之铮教授分享了该团队在过去20年围绕小肠疾病开展系统研究的思路及成果。戈教授解释，选定小肠疾病作为研究大的方向，是基于小肠内镜技术的进步。之后他们将研究方向细分为两条主线，一条为小肠出血的诊断，这是临床的难点；另一条主线为小肠血管发育不良的治疗，因为小肠出血中50%为小肠血管发育不良。在诊断方面，研究组首先研究了如何提高诊断率，确定了出血时小肠镜检查时机以及提高肠道准备质量的方案。在小肠发育不良治疗中圈定了具有抗血管新生作用的沙利度胺，首先进行了小样本观察研究，确定有好的效果后，再开展了开放标签随机非对照研究，最后才启动了全国多中心研究。沙利度胺治疗小肠血管发育不良的研究结果改写了国际指南，并刊登在新英格兰杂志上。戈教授强调，好的研究一定要以临床需求为导向，从临床中发现问题，在临床研究中解决问题。

消化内镜技术不断发展，从白光内镜到图像增强，再到放大内镜，显像能力越来越强，近年来显微内镜的快速发展又为临床诊断带来了新的力量。同济大学附属同济医院许树长教授结合国内外共识/指南以及实际病例应用经验，分享了共聚焦显微内镜以及细胞内镜的发展现状，以及共聚焦显微内镜在食管疾病中的应用优势和未来需要解决的问题。许教授指出，共聚焦显微内镜有助于食管黏膜病变的组织学类型和细胞分化程度的精准评估，推荐用于巴雷特食管恶变风险判断以及巴雷特食管及早期肿瘤治疗后复发的随访监测，并有助于诊断NERD。但是，共聚焦显微内镜仍存在一些不足，例如对肿瘤的诊断中阴性预测值非常高，同时很难帮助判断病灶深度，无法区分细胞核和细胞质。未来，需要更多多中心研究来评估共聚焦显微内镜的诊断效力。

苏州大学附属第一医院李锐教授回顾了内镜切除技术的过去，介绍了内镜切除技术的进展，并对未来进行了展望。李教授指出，内镜切除技术的进步发展最重要的是得益于器械的更新发明，包括切开刀、黏膜下注射剂、牵引技术。在这三方面，国内消化内镜的专家都有自己的创新和研究发明，例如李锐教授团队研发改进了切开刀、研发了黏膜下注射介质——羟乙基淀粉、发明了一种自适应牵引装置。随着智能化机器人时代的到来，李锐教授认为内镜切除必将进入手术机器人时代。目前国内外均已研发了手术机器人产品。未来，内镜手术机器人必将使ESD真正实现标准化和流程化。

广东省人民医院沙卫红教授总结分享了2024年美国消化疾病周（DDW）上发表的一些有关胃食管反流病诊疗方面的新进展。在诊断方面最受关注的是里昂共识2.0的发布，这一新版共识为胃食管反流病诊断提供了一些新的思考。而在治疗方面，新型抑酸剂P-CAB药物已被证明对于提高胃食管反流病，特别是糜烂性食管炎的黏膜愈合率和烧心症状的改善均有很大的帮助。另外，一系列创新技术，例如ChatGPT、POEM术后胃底折叠术等也被证明用于胃食管反流病的诊疗具有可行性。

尽管消化内镜技术有很多新的技术涌现，但是浙江大学医学院附属第一医院陈洪潭教授认为消化内镜的4E技术，即ESD（包括衍生的一些切除技术，包括NOTES）、EIS（以硬化剂注射为代表，组织胶注射、药物注射）、ERCP和EUS仍然是核心，是最能帮助解决临床问题的内镜技术。陈教授分享了自己的一些真实病例诊治，展示了EUS与ESD、EUS与EIS、EUS与ERCP、ESD与ERCP、EI与ESD的两两联合应用。陈教授指出，EUS有助于把握SMT的ESD适应证和禁忌证，以及帮助选择合适术式，反之ESD可以验证/纠正EUS的诊断。陈教授特别强调，EUS应用于消化道早癌诊断时，只有20MHz以上才有用。最后，陈教授表示，4E技术的灵活联用，让临床医生在解决疑难病例的诊治方面有意外收获，还有待更多的探索尝试。

12月6日全天，会议举办了ESD培训会、EUS专题培训会以及消化内镜新技术培训会。来自省内外消化领域的专家带来了18场理论知识的专题报告，会议还专门安排了EUS的手把手操作带教，让与会代表在理论学习基础上，实践体验了EUS操作。

ESD培训会授课

EUS及消化内镜新技术培训会授课

EUS手把手教学

12月7日，会议安排了16种消化内镜技术的演示。来自国内知名消化内镜专家完成演示操作，并与会场内进行互动，就选择术式的原则、操作中的术式变化的思路，一些实用的操作技巧进行了分享，并实时解答了会场内提问。

内镜操作演示

本次会议分为食管疾病分会场、胃肠疾病分会场、肝脏疾病分会场、ERCP分会场、无痛内镜分会场、消化内镜技术4E分会场、食管疾病&EUS分会场、浙江省消化内镜质控&内镜管理分会场，内镜护理分会场、内镜青委分会场，此外，会议期间还举办了中国南部消化道早癌病例大赛。