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CGC 2026|从规范化诊疗到多靶点协同,IBD治疗的挑战与突破
陈旻湖 / 中山大学附属第一医院 / 2026-10-07

随着多种新型药物的上市,炎症性肠病(IBD)治疗迎来深刻变革。我国已实现从经验性治疗向规范化治疗的转变,当前面临哪些核心挑战?生物制剂和小分子药物从单靶点走向多靶点协同,将如何改变治疗格局?肠道超声检查与报告规范如何赋能基层?在中华医学会第二十六次消化系病学术会议(CGC 2026)召开之际,中华医学会消化病学分会IBD学组组长、中山大学附属第一医院陈旻湖教授围绕以上三个问题分享了他的深入思考。




规范化诊疗:从经验性治疗到多学科协作,两大挑战仍待突破



陈旻湖教授认为,目前我国炎症性肠病的诊疗经过多年努力,很多大型医院已经建立了炎症性肠病的多学科诊疗团队,实现了从单一科室诊疗向多学科诊疗目标迈进,且颁布了很多诊疗规范的共识意见或指南,为临床规范化诊疗提供了重要的参考依据。但目前仍存在挑战。


第一,我国幅员辽阔,不同地区经济发展水平不一,医疗水平也存在明显差异。大型诊疗中心的诊疗水平已基本与国际接轨,但在医疗资源相对匮乏的地区,临床对疾病的认识不足、诊疗不够规范,这类地区的患者照护质量相对欠佳的问题较为突出,是目前我国炎症性肠病诊疗领域面临的一大挑战。


第二,目前治疗炎症性肠病的药物疗效存在天花板,包括近年上市的很多先进治疗药物,如单克隆抗体或小分子口服药,临床缓解率可以达到50%~60%,但尚无任何一种药能突破到80%~90%甚至更高。因此炎症性肠病治疗效果仍存在难以突破的天花板,这一问题在全球范围内都尚未得到解决。未来需要全球基础研究人员与临床医生共同发力,探索新的治疗方法来突破这一瓶颈。


多靶点协同:联合治疗是重要尝试,退出机制与安全性仍需验证



陈旻湖教授指出,单个药物,包括新上市的多种先进疗法药物,仍存在治疗天花板。因此,对于单个药物治疗效果不佳的患者,目前有学者提出联合治疗,即作用机制不同的两种甚至三种药物联合使用。这是当前受到广泛关注的策略,陈教授认为这是现有治疗条件下的一种有益尝试,但这一策略仍需解决若干问题。


第一,目前我们还需要对比不同联合方案的优劣,暂时没有固定的联合方案可推广至所有炎症性肠病患者。


第二,联合治疗的退出机制也有待明确,长期使用免疫抑制方案的安全性目前也尚不清晰——理想状态是在联合治疗达到临床缓解后,让患者适时停用其中一种药物,这一过程需要对患者进行严密的随访监测。


关于未来的突破方向,陈旻湖教授介绍,目前已有多个方向在开展研究,比如当下备受关注的双特异性抗体,相关上市前临床研究正在推进。这类新疗法预期疗效会有所提升,但最终效果仍需临床验证。除此之外,微生态疗法、细胞免疫疗法等也处于研究阶段。随着各方共同努力,相信不远的将来会有更优的治疗方法问世,为患者带来更好的治疗选择。


肠道超声规范:标准化操作与培训是关键,推动诊疗同质化



肠道超声因具备方便、无创、价格低廉的优势,在炎症性肠病的疾病监测中发挥着重要作用,也得到了全球的广泛重视。在国外,肠道超声通常由消化科医生自行操作,使用更加便捷;但在我国,该项检查目前必须由超声科医生完成。陈旻湖教授表示,无论如何,肠道超声确实是一种简便、无创、价廉的监测方法,因此目前已有不少中心在临床使用并推广这项技术。


陈旻湖教授认为,想要推广肠道超声,首先要实现标准化操作,包括规范操作流程、制定统一标准指标,同时开展医生规范化培训,才能更好地发挥其疾病监测作用。因此,标准化操作、标准化指标以及医生的规范化培训,对这项技术的推广至关重要。目前,陈教授也在通过学会与学组的平台积极推动医师培训、推广这项技术,希望肠道超声能在炎症性肠病的临床监测中发挥更重要的作用。

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