空军军医大学西京医院聂勇战教授主持开幕式。聂教授介绍，本次会议具有鲜明特征，是为数不多的多学科跨领域交叉协作的学术交流活动，会议立足临床，整合了消化微生态、医疗器械、人工智能、公共卫生等多个领域的热点问题。

《中华医学杂志英文版》编辑部副主任季媛媛在致辞中谈到，期刊是编委、作者及读者间交流的重要学术平台，“30人论坛”是《中华医学杂志》的一个系列品牌会议，所谓30人其实是意指小范围内汇集中国高学术影响力专家进行学术话题探讨。希望能够通过这样的高水平学术活动促进期刊的进一步发展，为作者提供好的主题方向，为读者不断输出高质量学术内容。

大会主席、空军军医大学西京医院吴开春教授发表开幕致辞。吴教授表示，这次会议虽然规模小，但是内容新颖前沿，涵盖很多国内学者的原创性研究，是一场值得期待的高水平学术活动。

陕西省医学会副秘书长吴勋仓在致辞中谈到，陕西省医学会成立于1940年，已经历经80年的发展，始终坚持以学术交流、科学普及和智慧建设为抓手，推动学会的建设以及助力陕西省的健康事业高质量发展。本次会议的举办，必将积极推动陕西省消化学科建设以及临床研究和诊疗水平的提高。

“CMJ消化道疾病30人论坛”聚焦消化道疾病学科前沿话题，邀请国内知名的消化临床研究者、基础研究科学家和公共卫生专家带来了10场高质量的学术专题报告，体现了国际国内消化道疾病研究的前沿方向和最新进展。

解放军总医院杨云生教授在专题报告中提到，肠脑科学并不是一个新的领域，但是近年来研究对肠脑互动有了更深的认识，多种脑病与肠道微生态密切相关。杨教授团队采用粪菌移植对抽动症、自闭症、帕金森病和渐冻症患者进行了探索性治疗，取得了可喜的症状改善。杨教授认为，肠道是脑科学的大门，而肠道微生态是打开脑科学大门的钥匙。

北京大学第三医院周丽雅教授首先介绍了2022年发表的我国首部幽门螺杆菌（Hp）治疗指南的更新要点，包括一线治疗在四联方案基础上新增推荐大剂量二联方案，同时新增抑酸剂P-CAB。另外，周教授分享了今年Hp相关高质量文章，涵盖流行病学与基础研究、耐药检测等，其中一项研究证明，Hp是结直肠癌的独立危险因素，其机制包括调节肠道免疫、促进黏液降解以及改变肠道微生态。在Hp根除优化治疗方面，国内已开展多项研究，包括P-CAB二联方案以及新型抗生素的三联方案，目前结果均显示根除率较高，且P-CAB二联方案14天较10天根除率更稳定。

上海交通大学医学院附属瑞金医院邹多武教授指出，肠道纤维化是IBD等肠道慢性炎症性疾病的终末阶段。但是，目前肠道纤维化的诊断滞后，缺乏特异性生物标志物，也无有效药物。通过深入研究肠道纤维化机制将有利于诊治手段的开发。邹教授团队已经制定了肠道纤维化机制研究方向，主要围绕间质细胞亚群功能、免疫微环境对间质细胞的调控作用以及调控间质细胞活化的代谢机制。此外，邹教授团队联合其他团队正在开展基于术后组织病理的预后预测系统，这将为IBD患者术后预测复发提供有价值的工具。

吴开春教授围绕团队一项仪器开发的重大研究项目进行了报告。该研究将三种不同成像机制的内镜成像模块结合到一起，包括白光成像模块、共聚焦成像模块和契伦科夫成像模块，开发了国内首台多模态消化内镜，三种模块分别可以实现对组织结构、微观结构和分子靶向的成像观察，可以一站式完成对消化道肿瘤的诊断。研究在裸鼠、大动物和人体分别完成了肿瘤组织的成像检测，检测灵敏度超过了既往其他研究结果，通过创新性研究使得信号采集和传输均增强多倍。

上海交通大学医学院附属仁济医院马雄教授以原发性胆汁性胆管炎（PBC）研究为例分析了如何组织科学研究。PBC是由于自身免疫反应导致的短管损伤，早期诊断困难，40%患者疗效不佳，会导致肝硬化。马教授团队通过遗传学研究发现了汉族人群的6个新的PBC易感基因，确定了ARID3a通过调控髓系细胞参与PBC的发生发展，另外他们也对肠道菌群和肝内免疫细胞如何参与肝脏免疫调控进行了深入研究。这些系列机制研究成果正在改变PBC的临床实践标准。

中科院北京生命科学研究院赵方庆教授指出，人体微生物种类超过1万种，包括细菌、病毒、真菌，它们之间及与人体形成共生、拮抗、竞争的复杂关系。技术进步驱动了菌群与宿主互作机制的研究，但是菌群标志物识别面临挑战。赵教授团队基于网络寻找标志物来解析菌群间及与人体的关联关系。进一步，他们通过蛋白组技术、代谢组技术来揭示菌群与疾病的因果关系。基于因果关系的研究，粪菌移植、益生菌、益生元、防御素等已被用于临床干预，赵教授团队通过改造防御素，确定了可以抑制饮食性肥胖的多肽，成为可口服的减肥候选药物。

海军军医大学长海医院杜奕奇教授指出，通过识别高危人群再行胃镜的“胃癌筛查二步法”是适合中国国情的筛查道路。长海医院建立及验证了一项中国高危人群胃癌风险预测模式，即新型筛查量表，包含年龄、性别、Hp抗体、PGR和G-17，结合此量表的筛查模式已被证明具有较高的诊断准确性，内镜阳性率达4.2%，早诊率达67.8%，在社区场景下效果更优。其他新型的胃癌筛查方法，包括miRNA/甲基化检测试剂盒、尿液蛋白、粪便肠菌、问卷、常规指标组合的筛查模型都有报道，但是需在人群中进行比较和验证。

中国疾病预防控制中心慢病中心殷鹏教授重点分享了最新发表在《柳叶刀》的关于中国癌症负担的一项研究。该研究利用中国死因监测系统2005-2020的数据，分析了总癌和23种癌症的不同性别、年龄、城乡、省份的死亡率变化。结果显示，2020年中国癌症死亡人数239.78万，相比2005年增加了21.6%，男性和女性癌症死亡率分别为218.31/10万和121.18/10万；男性前五位死因为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，女性前五位死因为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌。死亡人数增加最主要原因是人口老龄化。不同年龄组和省份的死亡原因存在差异。结直肠癌和胰腺癌高发于经济发达地区。

西安交通大学公共卫生学院庄贵华教授首先指出，筛查作为一种卫生干预措施，也需要开展相应的评价。临床试验可以证明干预措施是否有效，但是还需进一步评价是否具有好的成本效益比，最终还要评价是否可以负担的起。庄教授团队一项研究结果表明，在中国上消化道癌高发区，针对40-69岁人群，内镜同时筛查食管癌和胃癌具有高的成本效果，不论起始筛查年龄2年一次内镜筛查均是最佳方案；40-44岁开始筛查获益最大，终生一次内镜筛查在65-69岁年龄筛查获得健康收益最大。国家癌症中心陈万青团队一项基于筛查量表的研究显示，＜55岁的高危人群开展内镜筛查最具成本效果，在＞55岁人群，以直接内镜筛查最具成本效果。

空军军医大学西京医院潘阳林教授谈到，2023年是大语言模型（LLM）的爆发之年，涌现出很多新的模型。潘教授列举了使用现有模型回答医学咨询以及参与医学考试和辅助疾病诊治策略方面的结果，很多方面令人惊喜，但是也存在不足、潜在的风险和局限性，因此仍需通过更多高质量的数据和评价作为支撑，并需结合专业人员的微调。潘教授认为，目前我们处于人机协同的早期阶段，在消化疾病诊治方面，LLM是一个“需要监督的有力的助手”，其使用“应作为科学推理工具，而不是知识数据库”。

南昌大学第一附属医院吕农华教授：“在胃黏膜萎缩/肠化生之前根除Hp可更有效降低胃癌风险；根除Hp可逆转部分胃黏膜萎缩，并在一定程度上逆转肠化；我国绝大多数地区均为C/M/L高耐药和多重耐药；首战即决战，选择敏感抗生素提高首次根除率是关键；要遵循共识推荐的选择原则，制定初治的经验根除方案。根除Hp是胃癌的一级预防。”

北京医院罗庆锋教授：“老年Hp感染是否根除在临床存在困惑，多数医生持保守态度。对于此方面的研究证据较少。现有证据表明，老年患者根除Hp仍可以降低胃癌风险，根除年限长获益更显著；同时，老年患者根除Hp可长期改善消化不良症状；Hp感染与部分神经系统退行性改变相关，根除治疗可以改善帕金森患者的临床症状；老年患者Hp对喹诺酮耐药率高于年轻患者；老年患者在常用根除方案中严重不良反应相较中青年或无明显升高；老年患者根除幽门螺杆菌后肠道菌群变化的结果存在争议，对肠道菌群短期影响显著，长期影响无一致结论；老年患者根除成功使胃内菌群丰度升高，菌群代谢通路显著改变，进而恢复至与未感染者相似的状态。因此，若无明显禁忌，支持老年患者根除Hp。”

华中科技大学同济医学院附属协和医院蔺蓉教授：“存在病理升级高危因素的低级别上皮内瘤变（LGIN）患者，合并Hp感染，建议于内镜下完整切除后根除Hp；暂不存在病理升级高危因素的LGIN，合并Hp感染，建议先行根除Hp治疗。胃早癌术后根除Hp可以降低异时性肿瘤的发生率。除菌后内镜下‘胃炎样’改变，病理呈‘马赛克’改变均为胃癌表现。”

华中科技大学同济医学院附属协和医院蔺蓉教授：“早期胃癌的内镜下发现是有效的胃癌二级预防。临床内镜医生重要责任在于发现早期病变，减少进展期癌，实现肿瘤早诊、早治，提高生存率。内镜技术的发展，提高了早癌诊断的能力和范围。”

北京大学人民医院王屹教授：“CT应用的目标并不是检出胃癌病变，而在于分期。对于胃部疾病需要使用增强扫描。对于胃癌的肿瘤T分期，推荐超声内镜。对于N分期，CT和MRI可以帮助诊断。对于肝脏和腹膜转移，CT可以作为首选方法。”

空军军医大学西京医院聂勇战教授：“肿瘤标志物的发现和应用是实现早诊的最为有效途径之一。西京医院成功开发了联合检测MG5和MG7的免疫组化试剂盒，可以预警胃黏膜癌前病变进展风险。另外，西京医院研制了胃癌甲基化诊断试剂盒，灵敏度和特异性分别达61.85%和86.23%，并已获批国家药品监督管理局III类医疗器械注册证。”

北京协和医院李景南教授：“内镜筛查并切除结直肠腺瘤是预防结直肠癌的重要方式。但是我国结肠镜医疗资源紧张。基于问卷调查+粪便检查筛选高危人群再行内镜检查是适合中国国情的序贯筛查方案。基于现有证据，Cox-2抑制剂可以显著预防结直肠腺瘤，但会增加严重不良反应；低剂量阿司匹林不能降低结直肠腺瘤风险，但是在需长期应用低剂量阿司匹林作为心血管疾病二级预防的患者可能存在潜在获益；钙剂、维生素D、叶酸和熊去氧胆酸对结直肠腺瘤无明显预防作用。”

西安交通大学医学院第一附属医院和水祥教授和空军军医大学西京医院卢瑗瑗教授分别就如何提高Hp检测准确性以及消化道肿瘤新型血液基因甲基化标志物研究进展做了专题报告。在最后的圆桌讨论中，由潘阳林教授做了引导发言，提出了在癌症早筛方面的未来方向。由西安交通大学医学院第一附属医院和水祥教授、西安交通大学医学院第二附属医院王进海教授和空军军医大学唐都医院王新教授参与了话题讨论，几位专家对目前我国实际临床中早癌筛查存在现状和挑战发表了各自观点，并提出了合理的建议。