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DDW 2025重磅丨结肠癌灵活筛查策略20年实践:发病率降低1/3,死亡率腰斩,种族差异归零
消化医声 / 消化医声 / 2025-05-03




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筛查和早期规范化诊断及治疗是改善结直肠癌(CRC)患者预后、降低CRC疾病负担的关键所在。DDW 2025上发布了美国一项历时20年的CRC筛查实践探索,可为我国CRC的筛查工作提供借鉴。该研究结果显示,通过评估CRC筛查状况并提供灵活的筛查方案,能显著降低CRC发病率、死亡率,并消除种族差异。


背景和方法


自2007年起,美国凯撒医疗集团开始推行系统性推广措施,包括智能提醒逾期未筛患者,邮寄粪便免疫化学检测(FIT)家用试剂盒,以及提供多样化的筛查方式(如使结肠镜、乙状结肠镜或FIT)。


研究团队分析了集团旗下22家医疗机构110万50~75岁成人的数据,评估2000~2019年这20年间其结直肠癌筛查项目对结肠癌筛查率、发病率和死亡率的影响。


核心发现


  • 2019年的按时筛查率相比2000年的数据几乎翻倍,从37.4%跃升至79.8%;

  • 10年间CRC发病率整体下降约33%;

  • CRC相关死亡率降低50%,其中非洲裔患者降幅最为显著,从每10万人52.2人降至23.5人

  • 西班牙裔、亚裔、非洲裔、白人等不同族裔群体间的差异显著缩小。


图1  2002~2019年不同族裔人群的年龄调整CRC发病率


图2  2002~2019年不同族裔人群的年龄调整CRC相关死亡率


结论


在群体中每年评估CRC筛查状态,并向逾期未筛查者邮寄FIT试剂盒是可行且可持续的。这种灵活的筛查方案提供灵活多样的结直肠癌筛查方案,不仅结肠癌筛查率翻倍,更实现癌症发病率降低三分之一,死亡率减半,且几乎消除了不同种族间的差异。


研究者有话说:灵活的筛查策略是提高筛查率的关键


凯撒医疗机构研究部首席研究院、主导研究的Douglas Corley博士表示,提供多种筛查选项是关键,“要实现80%以上的筛查率,就必须提供多种选择。当可选的筛查方案不止一种时,患者的筛查意愿明显提高”。


另外,长期以来,美国的少数族裔群体(特别是非洲裔)患病风险和死亡率显著更高。“我们无需深究产生这些健康差异的根本原因(可能是饮食、环境暴露等因素),只要确保筛查公平可及,就足以显著改善预后的公平。”


摘要标题:Racial and ethnic differences in colorectal cancer screening and outcomes in a large integrated healthcare setting following introduction of a programmatic screening assessment of a 20-year period(摘要号:271)

来源:

https://ddw.org/landmark-20-year-screening-program-drives-down-colorectal-cancer-cases-deaths/


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tougao@medvoices.cn

稿件类型:研究速递,综述译稿,指南/共识,病例分享。

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