高嘉琪博士作大会发言

小肠细菌过度生长（SIBO）是一种常见的肠道微生态紊乱疾病，以小肠内细菌菌群绝对或相对丰度升高为主要特征，临床表现包括腹胀、腹痛、腹泻及维生素吸收障碍等。目前一线治疗药物利福昔明虽可短期缓解症状，但复发率高（42.9%~50%），且易引起肠道菌群扰动。小檗碱作为一种多靶点天然活性成分，为SIBO治疗提供了新的潜在方向。

段丽萍教授团队开展的一项开放标签、非劣效性随机对照试验（BRIEFSIBO，ChiCTR2200057554），系统评价了小檗碱与利福昔明在 SIBO 患者中的疗效差异。研究综合运用氢甲烷呼气试验（HMBT）、胃肠道症状评分量表（GSRS）、布里斯托粪便性状量表（BSF）及粪便16S rRNA测序技术，深入分析小檗碱的疗效优势及其对肠道微生态的调控机制。高嘉琪博士在大会上报告了题为“Efficacy of Berberine Versus Rifaximin for Patients with Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Non-inferiority Randomized Controlled Trial—Based on Analysis of Gut Microbiome and Hydrogen-Methane Breath Test”的研究成果。结果显示，小檗碱治疗SIBO的疗效不劣于利福昔明，且在停药后疗效更为持久；两种药物在症状缓解特征上存在差异。从肠道菌群角度看，小檗碱可持续抑制多种产氢菌及有害菌，同时富集有益菌与耗氢菌；而利福昔明在用药期间广泛抑制多种产氢菌甚至部分有益菌，停药后菌群结构难以维持。该研究为小檗碱作为SIBO的新型治疗方案选择提供了循证依据，揭示了其通过 “抑制有害菌—富集有益菌” 的微生态调节机制实现持久疗效，也为SIBO的 “微生态靶向治疗”开辟了新思路。

高嘉琪博士代朱玲玲博士后作大会发言

功能性消化不良（FD）是全球范围内高发的功能性胃肠病，患病率约为7.2%，临床表现为上腹痛、餐后饱胀、早饱等，且无器质性病变证据。其发病与十二指肠嗜酸性粒细胞浸润及消化道菌群紊乱密切相关。质子泵抑制剂（PPI）作为一线治疗可抑制十二指肠嗜酸性粒细胞炎症，但症状缓解率有限。利福昔明（RIF）则具有调节消化道菌群、改善肠道炎症的作用。在PPI基础上联合使用RIF，有望通过靶向菌群进一步改善FD症状及十二指肠炎。段丽萍教授团队开展的一项单中心、开放标签、随机对照临床试验（ChiCTR2300069313），将符合罗马IV标准的FD患者按1:1随机分配至PPI组与PPI+RIF组，评估两组在症状缓解率及应答率方面的差异。研究还通过氢甲烷呼气检测评估小肠菌群紊乱特征，利用口腔菌群 16S rRNA 测序分析口腔菌群结构，并结合胃镜活检评估十二指肠嗜酸粒细胞炎症程度，系统解析联合治疗的病理生理及微生态机制。朱玲玲博士后的研究“Impact of Combined Proton-Pump Inhibitor and Rifaximin Therapy in Patients with Functional Dyspepsia: A Randomized Controlled Trial—Based on Analysis of Duodenal Eosinophils and Oral Microbiome”入选本次会议的突破性研究报告并作交流。研究显示，PPI联合RIF治疗可显著改善FD症状及十二指肠嗜酸性粒细胞浸润，降低小肠产H2S细菌载量，恢复患者口腔菌群多样性并富集有益菌。研究提示，口腔菌群有望成为评估抗生素干预效果的生物标志物。

段丽萍教授团队此次在UEGW上展示的研究成果，向国际学界彰显了我国在消化系统疾病，特别是小肠细菌过度生长和肠—脑互动异常疾病方面的临床实践及科研实力，为该领域治疗策略的优化与机制探索奠定了重要基础。