一年一度的全球消化领域盛宴美国消化疾病周(DDW)于5月3日至6日在美国圣地亚哥与线上同步引爆!这场盛会由美国肝病研究学会(AASLD)、美国胃肠病学会(AGA)、美国消化内镜学会(ASGE)和消化外科学会(SSAT)联袂打造,涵盖超过400场学术会议及4300余项口头摘要与电子壁报展示,将为全球13,000+消化领域临床、基础、公卫及相关专业人士提供交流平台,探讨治疗策略、技术革新及行业趋势。
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炎症性肠病(IBD)由克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)组成,最早于19世纪被认识。在20世纪,IBD被认为是北美、欧洲和大洋洲早期工业化地区的一种疾病。21世纪之交,IBD在亚洲、非洲和拉丁美洲的新兴工业化地区发病率增加,而在早期工业化地区的发病率持续稳定增长。
基于全球IBD流行率的变化趋势,为提高全球IBD疾病管理水平,有必要全面了解IBD不同地区和国家的发病率及疾病特征,以及不同国家和地区之间是否存在差异,这对未来制定更精准的IBD管理方案,并最终改善IBD预后至关重要。
一项由加拿大曼尼托巴大学Charles N. Bernstein教授牵头,六大洲15个国家(加拿大、中国、新西兰、印度、以色列、哈萨克斯坦、印度尼西亚、丹麦、南非、美国、泰国、墨西哥、越南、乌拉圭、巴西)22家IBD中心参与的全球大型IBD流行病学研究结果将在DDW 2025上公布。
研究纳入了中国IBD数据库(CHASE-IBD)中的IBD患者数据。中国空军军医大学西京消化病医院吴开春教授/梁洁教授、上海交通大学医学院附属仁济医院沈骏教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院顾于蓓教授、浙江大学第二附属医院陈焰教授参与了本项研究。
研究方法
研究者通过与国际炎症性肠病研究组织(IOIBD)、世界胃肠病学组织(WGO)、21世纪全球炎症性肠病流行病学研究可视化联盟、泛美克罗恩病和结肠炎组织以及炎症性肠病新兴国家学术组织(如中国IBD数据库,CHASE-IBD)的联系,募集全球对炎症性肠病(IBD)有诊疗经验并管理本地IBD数据库的临床研究者。本研究共纳入全球六大洲51913例IBD患者信息,并将北美州、欧洲、大洋洲的研究数据定义为“西方数据”,其余研究中心数据定义为“非西方数据”。
参与研究的不同IBD数据库管理者提供了诊断时的人口统计汇总数据,包括性别、诊断时的平均年龄、吸烟者的比例,以及数据库累计的平均病程和接受手术治疗的患者比例。在UC数据库中还收集了有关既往吸烟者的数据。疾病表型按照蒙特利尔分类标准进行分类(表1、表2)。
表1 克罗恩病(CD)蒙特利尔分型
项目 | 标准或具体要求 |
确诊年龄 | |
A1 | ≤16岁 |
A2 | 17~40岁 |
A3 | >40岁 |
疾病部位 | |
L1 | 回肠末段 |
L2 | 结肠 |
L3 | 回结肠 |
L4 | 上消化道 |
疾病行为 | |
B1 | 非狭窄非穿透 |
B2 | 狭窄 |
B3 | 穿透 |
P | 肛周病变 |
备注:L4可与L1、L2、L3同时存在;B1随着时间推移可发展为B2或B3;P可与B1、B2、B3同时存在。
表2 溃疡性结肠炎(UC)蒙特利尔分型
分型 | 分布 | 结肠镜下所见炎症病变累及的最大范围 |
E1 | 直肠 | 局限于直肠,未达乙状结肠 |
E2 | 左半结肠 | 累及左半结肠(脾曲以远) |
E3 | 广泛结肠 | 广泛病变累及脾曲以近乃至全结肠 |
主要结果
CD数据来自10个西方数据库(11861例)和12个亚洲数据库(5863例),以及3个拉丁美洲数据库(982例)和1个南非数据库(1478例);
UC数据来自6个西方数据库(5601例)和11个亚洲数据库(6151例),以及3个拉丁美洲数据库(2581例)和1个南非数据库(1834例);
除来自西方的CD患者病程较长外,不同地区间的人口学特征差异无统计学意义(表3);
西方CD患者在诊断时的吸烟率(24%)是其他地区(12%)的两倍(表3);
西方国家与其他国家和地区的CD和UC表型相似(表3、表4)。
表3 西方国家与亚洲等国家的克罗恩病(CD)患者的人口学特征及疾病特征无显著差异
西方国家 | 亚洲等国家、地区 | P值 | |
诊断时平均年龄 | 32.25 | 33.8 | 0.44 |
平均病程 | 11.9 | 5.9 | 0.022 |
女性患者比例(%) | 51 | 40 | 0.20 |
吸烟者比例(%) | 24 | 12 | 0.25 |
接受外科手术治疗患者比例(%) | 31 | 27 | 0.17 |
L1 | 29 | 30 | 0.90 |
L2 | 25 | 22 | 0.20 |
L3 | 36 | 47 | 0.11 |
L4 | 7 | 3 | 0.088 |
B1 | 56 | 53 | 0.83 |
B2 | 24 | 28 | 0.48 |
B3 | 19 | 15 | 0.31 |
P | 18 | 25 | 0.58 |
表4 西方国家与亚洲等国家的溃疡性结肠炎(UC)患者的人口学特征及疾病特征无显著差异
西方国家 | 亚洲等国家和地区 | P值 | |
诊断时平均年龄 | 36.4 | 37.3 | 0.62 |
平均病程 | 7.8 | 6.2 | 0.06 |
女性患者比例(%) | 50 | 46 | 0.60 |
吸烟患者比例(%) | 11 | 7 | 0.14 |
既往吸烟患者比例(%) | 24 | 18 | 0.43 |
接受外科手术治疗的患者比例(%) | 7 | 4 | 0.26 |
E1 | 17 | 21 | 0.57 |
E2 | 38 | 36 | 0.65 |
E3 | 43 | 38 | 0.44 |
结论
在全球范围内,CD和UC具有相似的人口学特征和表型。虽然一些国家的疾病管理可能受到资源可获得性的限制,但未来的研究应该探讨全球范围内的治疗应答是否相似。相似的疾病表型可能提示世界范围内共同的潜在病因。
摘要标题:The phenotype of IBD is similar worldwide. (摘要编号:Sa1850)
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