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一场胃内的“纳米战争”——生物纳米材料如何改写Hp根除未来
杜奕奇 / 海军军医大学长海医院 / 2025-12-29


在幽门螺杆菌根除治疗领域,临床医生正面临一个日益严峻的困局:传统抗生素方案虽不断调整,却难以摆脱耐药率上升、肠道菌群紊乱与患者依从性欠佳的循环。当化学疗法的瓶颈逐渐显现,一条全新的破局之路是否可能?


在2025首届深圳消化疾病周(SZDDW 2025)上,我们特邀海军军医大学长海医院消化内科副主任杜奕奇教授,分享了这样一个充满想象力的方向:跳出抗生素的框架,利用“生物纳米材料”这一微观武器,开启Hp根除治疗的新可能。作为深耕Hp诊治一线的专家,杜奕奇教授亲历了从三联到四联疗法的演变,也深切体会到当前治疗模式的内在局限。他的思考,已跨越传统药物范畴,投向更具整合性与靶向性的未来图景。“我们能否以更智能、更温和的方式,赢下胃内这场持久战?”在本次专访中,杜奕奇教授为我们勾勒出一幅正在科研中逐步成型的治疗新蓝图。




破局之战:当抗生素遇到天花板


访谈始于对现状的冷静审视。杜奕奇教授指出,当前Hp根除研究的焦点,仍高度集中于以抗生素为核心的方案优化。然而,抗生素是一柄双刃剑。“它能杀菌,但也会无差别地破坏肠道微生态的平衡。”杜教授解释道。这种破坏可能引发腹泻、抗生素相关性结肠炎等短期问题,其长期对免疫和代谢的潜在影响,更是学界深层次的担忧。随着耐药菌株增多,为了维持高根除率,方案日趋复杂,副作用也随之增加,患者依从性面临挑战。


正是在此背景下,采用物理或物理化学方法直接作用于细菌的“非抗生素疗法”,重新进入了研究者的视野。“比如早期的壳聚糖等材料,能包裹抗菌因子靶向递送。”杜教授介绍,虽然单纯物理杀灭的效能曾被认为不及强力抗生素,但新材料的出现赋予了全新的可能性。


 “3R”理念:一把多功能的“智能钥匙


杜奕奇教授团队的高洁教授提出的“3R”理念,清晰勾勒了新一代生物纳米材料的理想模样:它不应只是一个简单的“细菌杀手”。“我们希望未来的纳米材料能实现三个目标:Remove(清除细菌)、Repair(修复胃黏膜)、Remodel(重塑微环境)。”杜教授详细阐述道。这意味着,一种理想的材料,或许可以同时负载抗菌成分、黏膜修复剂、甚至调节局部免疫和微生物环境的因子。“这就是纳米材料的天然优势——多功能集成。”他比喻道,这就像派遣一支智能特种部队进入胃内,而非进行无差别的轰炸。部队的任务清单包括:精准识别并中和Hp,修复被细菌和炎症损伤的胃黏膜屏障,同时调节局部环境,使其不利于Hp定植,甚至向有益健康的方向转变。


这种“一石多鸟”的设计思路,旨在从根本上超越传统疗法“只破不立”的局限,追求治疗结束后胃内环境的全面康复,而不仅仅是细菌的暂时消失。


从实验室到临床:跨越“最后一公里”的挑战


尽管前景令人振奋,但杜奕奇教授保持着特有的审慎。他明确指出,目前尚无一款基于生物纳米材料的Hp治疗产品正式获批应用于临床。


“从概念到药品,还有漫长的路要走。”他分析了当前面临的几大核心挑战:首先,是 “身份”问题。这种融合了材料学、生物学和药理学的新型产物,在监管上属于药品、医疗器械,还是全新的类别?目前全球监管框架都尚在探索,这直接影响其研发路径和审批流程。其次,是 “效力的鸿沟” 。“在体外实验甚至动物模型中效果出色的材料,进入复杂的人体内环境后,表现未必一致。”杜教授坦言,如何确保其在胃酸、黏液、持续蠕动等苛刻条件下,依然能精准递送、高效发挥“3R”功能,并最终达到足以媲美当前标准疗法(>90%)的根除率,是必须攻克的科学难题。最后,是规模化生产的工艺与质量控制。实验室的烧瓶与工业化生产之间,存在着巨大的工程技术挑战。


在这场静默的“纳米战争”中,胜利的目标不仅在于清除一种致病菌,更在于守护人体内一片完整的生态山河。深圳消化疾病周上的这场分享,或许正是未来诊疗模式变革的一个微小而重要的信号。


新书“Non-Antibiotic Therapies for Helicobacter pylori”即将出版


由海军军医大学长海医院高洁教授与杜奕奇教授共同担任主编的英文版图书“Non-Antibiotic Therapies for Helicobacter pylori《幽门螺杆菌的非抗生素治疗》”即将由Springer出版集团出版。该书将详细介绍目前在幽门螺杆菌非抗生素治疗领域的进展和未来展望。




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稿件类型:研究速递,综述译稿,指南/共识,病例分享。



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