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AOCC 2026 | 打破“一刀切”饮食桎梏,陈杰教授详解IBD饮食干预新范式及落地挑战
陈杰 / 中南大学湘雅三医院 / 2026-07-17

撰写:谢婷(Ting Xie)


在炎症性肠病(IBD)的临床管理中,饮食干预始终是一个棘手的问题。传统一刀切式的饮食指导难以适配患者个体差异,临床普遍存在饮食耐受异质性、不健康饮食风险难以规避等诸多问题。针对这一临床难点,中南大学湘雅三医院陈杰教授团队深耕IBD饮食与代谢调控领域多年,探索并构建了全新的精准营养研究体系。AOCC 2026,陈杰教授受邀做了大会专题报告,同时,团队摘要获得了最佳摘要奖。“消化医声”特别邀请陈杰教授分享团队的核心研究亮点,并系统梳理这一研究框架及其背后的科学逻辑与实践挑战,为临床与科研工作者提供深度解读与前瞻思考。


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构建三阶段研究框架,重塑IBD营养干预体系


长期以来,临床对于IBD患者的饮食指导趋于同质化,普遍认为高脂、辛辣、油炸、超加工食品及酒精类饮品均会对患者病情产生负面影响,因此统一建议患者严格规避此类食物。但在长期临床实践中,陈杰教授团队发现了显著的个体异质性现象,颠覆了传统单一的饮食认知,也成为团队开展系列研究的核心初衷。


陈杰教授指出,临床中存在两类典型问题亟待解决:其一为饮食耐受的个体差异,部分IBD患者处于病情缓解期时,少量食用火锅、炸鸡等传统认知中的有害食物,并未出现病情波动,而部分患者接触同类食物后会快速出现不适症状,真正印证了“甲之蜜糖,乙之砒霜”的临床特点,这也让学界对传统饮食禁忌的普适性产生质疑;其二为患者的依从性与生活质量矛盾,严格的饮食忌口大幅限制了患者的饮食选择,多数患者难以长期坚持严苛的饮食规范,同时部分患者因无法正常食用喜爱的食物,产生消极就医心态,严重影响生活质量。基于此,临床急需探索新的解决方案,使IBD患者无需绝对忌口,即能有效降低不健康饮食带来的致病风险。


围绕上述两大临床难题,陈杰教授团队开展了系列系统性研究,相继在Clinical Gastroenterology and Hepatology、Gut等国际权威期刊发表成果,打破了既往非黑即白的饮食认知。团队研究证实,传统认知中有益的食品源性抗氧化剂并非对所有IBD患者均有效,仅对特定人群可发挥正向作用;而被明确列为禁忌的酒精类饮品,也存在极少数可耐受低浓度酿造酒的患者群体。这些研究充分证明,IBD患者的饮食效应存在显著个体差异,同质化饮食指导存在明显局限性。


基于多年研究积累,陈教授团队创新性提出宏观表型营养、组学导向营养、整合精准营养三阶段IBD营养研究体系,相关研究框架已正式发表于Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology杂志,为行业提供了标准化的研究范式。针对临床争议最大的超加工食品,团队开展专项深度研究,明确了超加工食品尤其是油炸类食品,对克罗恩病(CD)患者存在明确危害性,可直接造成肠道上皮损伤,诱发多种不良病理表型。


为解决患者超加工食品忌口难的临床困境,团队依托组学技术开展代谢物筛选,取得突破性发现。研究证实,DHA在超加工食品致病通路中发挥关键中介作用,同时通过DHA代谢物与基因交互分析,锁定了FADS1基因特定位点的突变效应。该位点突变后可形成差异化代谢模式,对于携带该突变位点的IBD亚组人群,适量摄入深海鱼类、DHA补充剂等富含DHA的食物,可有效中和、降低超加工食品带来的肠道损伤风险。


这一研究成果更新了学界对超加工食品致病机制的传统认知。既往研究认为,超加工食品的危害主要来源于生产过程中的人工添加剂、有害物质,而陈教授团队提出全新观点:超加工食品的单一营养结构会造成人体有益代谢物缺失,同时可重塑机体代谢通路,打破肠道代谢平衡,这也是其致病的核心机制之一。对此,陈杰教授表示,团队已经开展了针对个体化干预策略的临床随机对照试验。


陈教授强调研究的终极目标是打破传统“一刀切”的饮食管理模式,在保障患者病情稳定、治疗安全的前提下,放宽饮食限制,提升患者饮食自由度与生活质量,真正实现IBD患者的整合精准营养管理。


剖析多组学核心难点,打通基础研究与临床落地壁垒


多组学技术是实现IBD精准营养、解析饮食个体效应差异的核心工具,通过基因组、代谢组、微生物组等多维度分析,可精准识别不同患者对同类食物的差异化应答机制,为个体化饮食方案制定提供科学依据。但陈教授坦言,目前多组学技术在IBD营养研究中的应用仍存在显著瓶颈,标准化难度大、临床转化难是两大核心痛点,严重制约了精准营养技术的临床落地。


多组学技术标准化体系缺失是当前首要技术难点。人体饮食代谢过程是机体与肠道微生物共同作用的结果,食物进入人体后,一方面依靠人体自身的吸收、代谢系统产生健康效应,另一方面肠道微生物可利用食物营养完成代谢活动,其代谢产物会直接调控肠道微环境,对IBD患者病情产生有益或有害影响。双重代谢体系的叠加,大幅提升了多组学数据的分析难度。


陈教授强调,多组学研究存在明显的时间批次差异性,同一检测指标在不同检测时间、不同实验批次中,数据结果会出现偏差,难以形成统一、可复用的标准化数据库。而IBD患者的饮食异质性恰恰需要依托标准化的多组学数据进行精准解析,如何消除批次误差、统一多组学联合分析标准,精准捕捉个体差异化代谢特征,是目前精准营养研究领域亟待攻克的技术难题。除技术标准化难题外,多组学研究成果的临床转化落地同样面临巨大挑战,这就需要大样本、多中心的临床随机对照试验提供高级别循证医学证据支撑。


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