陈萦晅教授介绍，临床上将确诊时年龄<50岁的结直肠癌定义为EOCRC。近年来，结直肠癌的发病呈年轻化趋势。EOCRC这类病例目前已占所有肠癌的10%~20%，在不同地区差异显著。美国数据显示，EOCRC的占比从20世纪90年代的10%上升到当前的20%。在我国，部分地区统计EOCRC占比12%~15%，且城市地区高于农村，这提示其与饮食结构变化密切相关。

EOCRC患者恶性程度可能更高，整体生存获益也更差。其主要危险因素来自遗传与不良生活方式的影响。遗传方面，林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病（FAP）等遗传性疾病，以及直系亲属早年患肠癌的家族史，均会显著增加青年人群的患病风险。生活方式上，长期大量摄入红肉、膳食纤维摄入不足、久坐不动、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜及作息紊乱等，均是重要诱因。除遗传和生活方式因素外，年轻时即起病的炎症性肠病、部分代谢性疾病，以及肠道菌群紊乱等引发的黏膜病变，也在一定程度上推动了该病的发生。

“50岁以下人群一旦出现相关症状，一定要提高警惕，及时到医院就诊”，陈萦晅教授强调。这些“红旗征”包括：持续两周以上无明确诱因的排便习惯改变——如腹泻与便秘交替；大便变细；排便不尽感；大便中带有暗红色血液或脓血；不明原因的乏力、缺铁性贫血、短期内体重明显下降；下腹部隐痛，乃至腹部可触及包块等。

特别提醒有结直肠癌家族史或遗传倾向的青年群体，更应尽早进行筛查评估，以便实现早期发现和干预，避免延误最佳诊治时机。

针对EOCRC普遍诊断延迟这一问题，将普通人群筛查起始年龄提前是否可行？陈萦晅教授给出了肯定的答案。“根据流行病学数据，45至49岁人群中早期腺瘤、早期结肠癌的检出率正在逐步上升，说明原定50岁启动结直肠癌筛查的标准可能存在一定滞后。将筛查起始年龄提前至45岁，有助于覆盖绝大多数EOCRC的潜在高危人群。

与此同时，陈教授强调应结合个体风险因素进行分层评估：对于存在肿瘤家族史、肥胖、代谢性疾病等高危因素的人群，可以进一步提前筛查年龄。这种分层策略既能提升筛查效益，又能兼顾卫生经济学成本。

结直肠腺瘤摘除术后进行化学预防以减少腺瘤复发，这一领域备受关注。其获益在于阻断腺瘤向腺癌发展的进程、延缓息肉再生，从而帮助患者避免反复内镜手术带来的负担。

仁济医院房静远院士和陈萦晅教授团队的长期随访研究显示，停药后6~8年，小檗碱依旧能够持续降低结直肠腺瘤再发的风险。该研究明确小檗碱具有长效保护作用，是结直肠癌的潜在化学预防剂。

陈教授表示，化学预防策略更适用于高危人群。针对EOCRC，未来也可开展拓展性研究，如针对青年腺瘤患者开展专项临床观察，探索小檗碱在年轻人群中的化学预防效果；针对遗传性肠癌高危人群制定分层干预方案；进一步深挖小檗碱调节肠道微环境及炎症通路的作用机制等，从而为年轻高危人群提供更精准的化学预防策略。