秉承中华医学会消化病学分会“加强国际交流,发出中国消化声音”理念,第十二届中华医学会消化病学分会青年学组,积极参与全球各大消化领域权威学术会议及国际交流。在唐承薇主委的鼎力支持下,学组携手“消化医声”,共同推出“青年学组带您看世界——聚焦国际学术会议”系列报道,“借他山之石,琢己身之玉”,引领青年学者领略国际学术风采,共绘消化病学宏伟蓝图。


聚焦DDW 2025,共同关注世界消化热点

研究成果一:高剂量P-CAB二联疗法临床优势显著
该项研究成果题为“Efficacy and Safety of High-Dose Dual Therapy with Potassium-Competitive Acid Blockers and Amoxicillin for Helicobacter pylori Eradication: A Real-World, Retrospective, Multicenter Clinical Study”,由黄雪平、林爱萍、林志辉、林雪燕等医生主要完成。

近年来,随着抗生素耐药率不断攀升,传统铋剂四联疗法(BQT)的根除成功率在部分地区已跌至80%以下,这无疑为临床治疗带来了巨大挑战,也促使以钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CABs)为核心的治疗策略加速发展。在众多新兴疗法中, P-CAB联合阿莫西林的高剂量二联疗法(PA疗法)凭借简化用药、耐受性良好等突出特点,迅速成为研究热点,为幽门螺杆菌治疗领域带来了新希望。
研究团队通过对福建省多中心1,457例幽门螺杆菌感染临床治疗数据进行分析,发现PA高剂量二联疗法在多中心真实世界研究中表现出卓越的根除率,整体根除率高达92.8%,相较于传统四联方案的88.3%显示出显著优势。不仅如此,PA二联疗法的不良反应发生率也显著低于对照组(16.0% vs. 24.4%),同时,PA方案的依从性更高(PA组98% vs. BQT组94.9%,P=0.001),充分体现了该方案在临床应用中的良好安全性与耐受性。
更值得一提的是,在PA二联疗法中,10天疗程的根除率与14天疗程的根除率相当(14d:93.1% vs. 10d:91.5%)。进一步分析表明,在使用14天方案的患者中,P-CABs每日一次给药的根除率与每日两次给药无显著差异(92.2% vs. 94.6%;P=0.251)。此外,伏诺拉生-阿莫西林和替戈拉生-阿莫西林二联疗法之间的疗效也无显著差异(93.0% vs. 92.1%,P=0.653),这为临床治疗方案的选择提供了更多灵活性。
亚组分析结果更是显示在≥50岁患者及有既往根除失败史的特殊人群中,PA二联疗法的优势尤为显著。多因素回归分析进一步验证了PA疗法的独立疗效优势(OR=0.59,P=0.007),为其在幽门螺杆菌根除治疗中的广泛应用提供了坚实依据。

研究成果二:聚焦老年Hp感染患者,个体化治疗新突破
另一项研究成果“A Multicenter, Retrospective, Real-World Study Evaluating the Efficacy and Safety of High-Dose Potassium-Competitive Acid Blockers and Amoxicillin Dual Therapy for Helicobacter pylori Eradication in Elderly Patients”则由林爱萍、黄雪平、林志辉、林雪燕等人主要完成。

在前期大规模真实世界多中心研究的基础上,团队深刻认识到老年人群作为幽门螺杆菌感染的高风险与易感人群,面临着基础疾病多、药物耐受性差及治疗依从性低等多重临床挑战。因此,团队精心设计并开展了一项专门针对60岁及以上老年患者的独立研究,旨在深入探究PA方案在老年患者中的疗效与安全性表现,为这一特殊人群提供更安全、精准的治疗选择。
研究结果显示,在老年幽门螺杆菌感染患者中,PA组的根除率高达94.4%,显著高于BQT组的77.4%(P=0.027)。无论是初治患者,还是既往根除失败的复治患者,PA二联方案均展现出卓越的疗效。同时,PA组的不良反应发生率显著更低(12.0% vs. 24.5%,P=0.043),充分证明了在老年患者群体中,相较于传统BQT疗法,高剂量PA双联疗法更具高效性与安全性,更好地满足了老年患者的个体化治疗需求。

研究成果三:早期胃癌袖珍版AI诊断工具——掌心上的内镜影像高手
该项研究成果题为“PEGCS: Portable Early Gastric Cancer Diagnosis System Based on Lightweight Multimodal Framework”,主要由何虔恩、邱立前、吴苏榕、黄雪平等人完成。

胃癌已被确定为严重的全球公共卫生问题,而早期胃癌检测是遏制胃癌风险的有效手段。然而,准确、高效、经济地检测早期胃癌仍是一项挑战。我们旨在充分挖掘内镜影像的特点,提高早期胃癌AI诊断的准确性和效率,使其大众化,从而提高患者的生存率和生活质量。
我们提出了可分别用于白光内窥镜图像和窄带内窥镜图像的WLI-Net和 NBI-Net,并针对不同内窥镜图像的独特特征和诊断要求,提出了轻量级、高效的早期胃癌诊断多模态框架。同时,基于Android Studio开发了可在移动设备上流畅运行的便携式早期胃癌诊断系统(PEGCS)。在福州大学附属省立医院等六家医院的1,055名患者的胃内窥镜图像数据集上对提出的框架进行训练和评估,结果表明:诊断准确率达到86.52%(参数量仅6.778M,浮点运算量仅1.080G),在移动设备上的运行速度可达到14.08帧/秒。
这项工作不仅在提高早期胃癌诊断准确性方面向前迈进了一大步,而且为在资源有限的应用场景中获得高质量的早期胃癌诊断结果提供了一种通用而高效的解决方案,显示出巨大的临床应用潜力。

研究成果四:破解遗传性血色病之谜—非经典HFE基因突变致铁过载机制探索
该项研究成果题为“Intronic HFE Mutation C.1006+1 G > A: A Novel Mechanism in Hereditary Hemochromatosis Pathogenesis”,主要由林雪燕、黄胡萍、林志辉等人完成。

遗传性血色病(HH)在亚洲人群中的突变谱与欧美差异显著,但相关研究长期滞后。本研究首次在亚洲人群中系统解析非经典HFE突变C.1006+1 G > A的临床意义。
研究团队通过对患者临床数据、基因测序及分子生物学实验的系统分析发现,c.1006+1 G>A突变通过保留内含子5并引入提前终止密码子,导致HFE蛋白胞内结构域(R336-E348)发生功能性截短。免疫荧光及共聚焦显微镜定量分析显示,突变携带者的肝细胞和胃黏膜上皮细胞中HFE蛋白表达量较健康对照组显著降低,且与铁沉积的严重程度呈直接相关性。这一发现不仅解释了该突变通过破坏HFE蛋白稳定性导致铁稳态失衡的分子机制,更填补了非经典HFE突变致病机理研究的空白。
该研究一方面为遗传性血色病的基因诊断提供了新型分子标志物,特别是对传统HFE基因检测阴性的患者群体具有重要补充诊断意义;另一方面,揭示的蛋白功能缺陷位点为开发靶向铁代谢通路的治疗策略指明了方向。

总结
福州大学附属省立医院消化团队此次展示的研究成果,系统构建了消化道疾病精准诊疗的新范式:在幽门螺杆菌治疗领域,通过多中心临床研究不仅证实高剂量P-CAB二联方案相较于传统疗法具有显著疗效优势,更首次确立该方案在老年群体及复治患者中的卓越表现,为特殊人群治疗提供了全新选择;研发的便携式AI诊断系统突破性整合多模态影像分析技术,实现早期胃癌的高效筛查,显著提升基层医疗机构的诊断能力;在遗传代谢病方向,率先阐明亚洲人群特有HFE基因突变致铁过载的分子机制,为传统检测手段未能覆盖的血色病患者群体开辟了精准诊断路径。
这些突破性进展彰显了团队“立足临床痛点,驱动源头创新”的科研理念:从优化感染性疾病治疗策略到攻克遗传病分子机制,从革新诊断技术工具到构建个体化诊疗体系,形成了“治疗方案创新-诊疗技术革新-疾病机理突破”的全链条研究生态。未来团队将着力推进三大战略方向:构建基于我国耐药特征的幽门螺杆菌智能治疗系统,加速AI辅助诊断技术的多场景临床应用,深化铁代谢调控靶点的转化医学研究,为全球消化系统疾病防治贡献更多 “中国证据”,持续推动学科发展,造福更多患者。
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