吴开春教授：经过长期周密的准备，今年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组顺利完成了新版炎症性肠病诊治指南的编写和定稿工作。与2018年版相比，此次新版指南有几方面重要的变化：

首先，2018版是共识意见，2023版升级为指南。这就表明在炎症性肠病诊治中的循证医学证据积累增加，特别是来自我们国家自己的证据越来越多。

其次，2018版溃疡性结肠炎和克罗恩病内容是在一起的，是一部共识意见；2023版，我们将两病分开，做了两部诊治指南。这是因为溃疡性结肠炎和克罗恩病诊治虽然有很多相似的地方，但是在涉及到具体的治疗中，特别是重症急症治疗方面，有非常大的不同。

第三，在整体内容框架上，与2018版有较大的区别。2023版溃疡性结肠炎和克罗恩病诊治指南都是由7大部分组成。溃疡性结肠炎诊治指南包括诊断、鉴别诊断、轻中度溃疡性结肠炎治疗、重度溃疡性结肠炎治疗、急性重度溃疡性结肠炎治疗、维持治疗、预后和监测。克罗恩病也是类似，将瘘管型克罗恩病以及需要外科处理的并发症都单独列出来作为独立的治疗部分。

吴开春教授：在诊断基本原则方面，新版指南与2018共识意见相比变化不大，两病的诊断仍然缺乏金标准，需要依据临床表现，外加实验室检查、内镜检查以及病理结果来综合诊断。

因为IBD是比较复杂的疾病，在诊断步骤上仍需采取疑诊、拟诊和确诊的分步法。

在具体的诊断方法和手段方面有一些进展，包括判断炎症的指标，例如粪钙卫蛋白，以及内镜的一些新的技术，包括共聚焦、染色内镜，都可能在诊断、鉴别诊断以及随访中发挥一定的作用。

吴开春教授：IBD的治疗目标在近几年有了很大的进展，尤其是在2021年国际IBD组织发布了STRIDE II治疗目标共识之后。我们对治疗目标有了更加清晰的认识，特别是分时间段治疗目标的概念。因此，新版指南非常明确地将黏膜愈合或内镜下黏膜愈合作为炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病治疗中需要追求的一个长期目标。

对于溃疡性结肠炎而言，在可能的情况下，我们需要追求或达到组织学愈合，这将对判断预后以及获得良好的预后有帮助。

吴开春教授：在IBD的治疗中，现有药物能够暂时改善症状，但是要长期持续缓解，确实仍然面临较大的挑战。主要原因是现有药物的疗效或应用存在限制，例如糖皮质激素不能长期应用、生物制剂对一些患者可能存在原发耐药或者继发失应答、免疫抑制剂有显著副作用。怎么样才能使IBD患者维持长期缓解状态，不复发、不加重？我们首要的就是要早期诊断，给予恰当的治疗，治疗中还要不断地进行疗效评估，并要能根据评估结果及时调整治疗方案。另外，IBD诊治需要多学科团队协作（MDT）模式，使患者获得科学、全面、长期的慢病管理。这几方面工作都做好，才有可能达到长期缓解的目标。

新版指南最大的不同是将IBD治疗按照不同分期、不同严重程度、不同并发症状态进行了分别介绍。这就能够对临床实践起到非常好的指导作用。例如，轻中度溃疡性结肠炎患者的治疗在门诊就可以完成，依据指南中的陈述要点就可以解决临床中的很多问题；而中重度溃疡性结肠炎患者则需要住院治疗，特别是急性重度溃疡性结肠炎患者，需要给予重症监护，因此指南中对不同程度患者的治疗方法都进行了分别介绍。

另外，克罗恩病无并发症和有并发症，例如梗阻、穿孔、瘘管，患者的治疗完全不同，会涉及外科、营养等多个科室，新版指南对这些不同表现的患者治疗问题都进行一一陈述，这就使得这些临床问题有了更加明确清晰的答案，非常便于临床医务工作者在实践中参考应用。