经口胆胰管镜作为内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的辅助手段于1970年首次被描述，随着经口胆胰管镜的迭代更新及临床适用范围的扩大越来越受欢迎。经口胆胰管镜检查可直视胆胰系统，为诊断和治疗提供了更多可能性。随着胆胰管镜图像质量的提高、胆胰管镜耐用性和可操作性的提高，其在治疗中的应用潜力也在增加，可广泛应用于胆胰、阑尾等相关疾病的诊治，将胆胰疾病的诊疗从造影推断带入了直视精准的新时代。
“2026湖北消化前沿与临床创新学术会议”期间，我们邀请到石河子大学第一附属医院消化内科主任陈卫刚教授接受专访，围绕经口胆胰管镜的临床价值、推广瓶颈、培训体系建设等话题展开深度对话。
消化医声：经口胆胰管镜被称为胆胰疾病诊疗的“第三只眼”，让过去“看不见”的胆胰管变得“看得见”。从您的临床实践来看，这项技术给诊疗带来了哪些实质改变？哪类患者是最大受益者？
陈卫刚教授：
经口胆胰管镜最早于上世纪70年代出现，历经近50年发展，为临床工作带来极大便利。尽管超声、CT、磁共振及ERCP等影像技术提供了巨大帮助，但胆胰疾病诊断仍缺乏精准性，尤其是缺少靶向性活检。许多疾病的确诊仍需依赖病理结果作为金标准。经口胆胰管镜如同胃镜和肠镜一样，能够直视胆胰管内部病变，发现病灶，并进行精准的靶向性活检，从而实现诊断和治疗的一体化。
消化医声：这项技术在困难结石碎石、胆管狭窄直视活检等方面价值显著，但目前在我国的普及程度如何？推广中面临哪些现实瓶颈？
陈卫刚教授：
早期开展该工作时，主要面临经费障碍。当时进口耗材价格极高，单根胆道镜价格达五六万元。高昂的费用导致许多患者无法承受，致使诊断率相对较低。随着国内研发投入增加及国产产品的出现，普通胆道镜耗材价格已降至5000元到6000元左右，极大地促进了技术的推广。
另一方面，早期经口胆胰管镜直径较大（9F、11F），医师通过内镜钳道进入胆管的难度较大，限制了应用。目前已有8.5F甚至7F的更细直径胆道镜，降低了操作难度，缩短了医师的培训周期，有利于技术普及。
消化医声：您长期在兵团系统工作，面对地域广阔、基层技术不均的现实，在向基层推广经口胆胰管镜等内镜新技术方面，培训体系建设有什么经验可以分享？
陈卫刚教授：
新疆国土面积160多万平方公里，人口仅两千多万。兵团拥有十几个地级医院，分布在天山南北，服务人口约300万，从事消化专业的医生数量较少，给技术推广带来困难。科室及兵团提供大量资助，开展了多种培训项目。专家牵头多项关于胆道镜的课题，利用经费支持医师培训。
早期胆道镜主机价格高达几十万至一两百万，如今国产主机设备价格已非常低廉。部分公司推出可连接Pad或手机的便携式设备，安装程序后即可进行诊断。这种低成本、便携化的方案极大有利于医生的培训和技术在基层的推广。
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