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整合医学重塑肿瘤防治,中国方案攻克胰腺疾病——樊代明院士和李兆申院士双双奏响最强音
消化医声 / 消化医声 / 2025-10-25

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10月24日上午,中华医学会第二十五次消化系病学术会议隆重举行了五场“时代最强音”专题报告,内容围绕胃肠、肝病、内镜、胰腺与胃肠 / 肠道微生态、走向世界等多个主题展开。其中,樊代明院士和李兆申院士分别作了重量级的主题演讲,分享了他们在消化系病领域的最新研究成果和宝贵临床经验,引发了与会同仁的广泛关注和热烈讨论!


抗癌、控瘤、扶生(保人)


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空军军医大学西京医院 樊代明


当前全球中晚期消化道肿瘤患者的五年生存率仅约为 20%,传统以手术、放化疗为主的“抗癌”模式已显现明显局限,亟需向更科学、更具人文关怀的方向演进。


第一,策略从“抗癌”转向“控瘤”。强调依据肿瘤生物学行为实施分层干预:对进展缓慢的“惰性”肿瘤避免过度干预带来的机体损伤;对可控制诱因的肿瘤,应直击病因精准施治。例如,清除 HPV 病毒可有效控制宫颈癌,戒烟能显著降低肺癌风险,减重有助于改善代谢相关肿瘤预后,抗抑郁治疗甚至对胰腺癌、胶质瘤具有潜在积极影响。


第二,价值从“控瘤”提升至“扶生”。治疗本身可能带来全身性损害,主要影响神经、内分泌、免疫及代谢四大系统。因此,呼吁重视 17 个器官的保护,推广微创手术、精准放疗、免疫治疗等新技术,同时强化整合营养支持、运动康复、心理干预及中医药等多元疗法,最大限度保护患者生理功能。


第三,构建“整合医学”模式。这一模式主张打破学科壁垒,推动“all for cancer”的多学科协作,实施肿瘤防治的全程化管理和个体化精准治疗,特别提出“自然力”理论,强调通过维护人体七大自然力(如健康促进力等),达成“癌少得、查得早、逝得晚”的防治愿景。


目前,“整合医学”理念已借助中国抗癌协会系列全国会议广泛传播,在学界获得了广泛认可与积极响应。因此,优秀医生应当兼顾“抗癌、控瘤、扶生”这三重使命。这就要求医学模式从单纯循证医学向融合“证据、经验、患者获益”的“询问医学”转变。以唤醒和维护人体自然力为核心的“整体医学”,有助于恢复人体自身的平衡与健康生态,将更有效地防治肿瘤,推动肿瘤防治事业不断进步。


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瞄准临床、聚焦重点、创新转化、追求卓越——长海慢性胰腺炎临床研究 20年经验分享


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海军军医大学第一附属医院 李兆申


团队围绕慢性胰腺炎(CP)开展了长达20年的系统性临床研究,瞄准该病病因不明、病程复杂、治疗困难三大临床难题,取得了一系列突破性成果。


在致病机制方面,团队聚焦遗传因素,开展了中国人群大规模CP遗传学研究,发现患者致病基因突变携带率高达50.42%,其中SPINK1 c.194+2T>C是我国CP最主要的突变类型。此外,团队还鉴定出CEL、TRPV6、SEC16A等多个CP新型易感基因,揭示了内质网应激、钙稳态失衡等致病通路,并成功研制出国际首个CP基因检测试剂盒,实现临床转化,为CP的早期诊断和风险预测提供了重要工具。


针对CP复杂病程管理难题,团队构建了全病程精准管理体系,自主研发粪便弹性蛋白酶1检测试剂盒,实现胰腺外分泌功能的无创、精准评估,并完成了大规模人群的流调与应用推广。同时,团队明确了CP癌变风险及相关危险因素,建立了规范的并发症预测与防治策略。


在治疗方面,团队创新性地建立了“药物→体外震波碎石(ESWL)→内镜(ERCP)→外科手术”的多学科升阶梯微创治疗新模式,显著提升了胰管结石这一临床难题的诊疗水平。团队在国内率先系统化开展ESWL,通过优化麻醉方式与技术参数,显著提高碎石效率与安全性;证实吲哚美辛栓可有效预防ESWL术后胰腺炎;并通过长期随访研究,验证了该序贯微创治疗的长期安全性与有效性,使手术率降至5%以下。目前,该模式因疗效显著,已被写入多部国内外CP诊疗权威指南,成为全球CP一线治疗推荐方案。


二十年来,团队牵头制定多部国内外指南,发表大量高水平学术论文,获得多项国家级基金与人才项目支持,构建了高水平的 CP 学科研究平台,成功将基础研究成果转化为临床诊疗新策略,显著提升了我国CP的整体诊治水平。


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