炎症性肠病（IBD）患者可出现肠外表现，血栓栓塞性疾病就是其中之一。重度溃疡性结肠炎（UC）患者活动期时血栓形成风险增加，故有观点认为可考虑预防性应用低分子肝素来预防静脉血栓形成。但关于IBD患者人群卒中的长期风险仍缺乏证据。瑞典卡罗琳研究所学者在2023年美国消化疾病周（DDW2013）上报告了他们对这一问题的研究结果。该研究被评为“优秀壁报”（Poster of Distinguish）。
研究者分析了瑞典1965~2017年间所有经组织学证实的IBD患者，共8万5千余例，其中25257例克罗恩病（CD）、47354例UC和12395例未分类IBD（IBD-U），将这些患者按1∶5的比例与来自一般人群的参考个体进行配对（n=406987），还与未暴露的同父同母兄弟姐妹（n=101082）进行配对，研究IBD患者的卒中风险。
随访时间均数为12年，期间IBD患者中发生了3720例卒中事件，每万人年的发病率（IR）为32，参考人群中观察发生了15599例，IR为27.7。IBD患者发生卒中的调整后风险比（aHR）为1.13。卒中风险的增加主要由缺血性卒中而非出血性卒中导致（aHR=1.14；1.09-1.18）。
上半部分：IBD患者相比参考人群的卒中风险HR；
下半部分：IBD患者（粉色）和参考人群中（蓝色）卒中的累积发生率
IBD所有亚型的缺血性卒中风险也都显著增加。
即使在诊断25年后，IBD患者升高的缺血性卒中风险仍在增加，相当于每56例UC患者就增加1例卒中病例（CD患者人群为每79人增加1例）。IBD-U患者的出血性卒中风险也增加，IR为7.6 vs.5.9，aHR为1.28（95%CI：1.01-1.62）。
另外，IBD患者与他们未患病兄弟姐妹间的比较也呈现出类似的结果。
IBD各亚型的卒中风险均增加，尤其是缺血性卒中的风险显著增加。这种过度风险在确诊IBD后25年仍然存在。老年发作的患者的绝对风险最高，女性和发作年龄较轻的患者的相对风险更高。
医务工作者和患者都应对上述问题有所了解，并且对患者的心血管疾病风险进行评估，管理传统风险因素。可能还有必要制定和出台相应的指南性文件，指导IBD人群心血管事件的评估和管理。
来源：Jiangwei Sun et al. LONG-TERM RISK OF STROKE IN PATIENTS WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASE: A POPULATION-BASED, SIBLING-CONTROLLED COHORT STUDY 1965-2019. DDW ePoster Library. Sun J. 05/08/2023; 378222; Mo1768
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