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盛夏小暑防病指南:北京协和医院李景南教授提醒您警惕急性胰腺炎“夜宵陷阱”,走出腹泻治疗常见误区
李景南 / 北京协和医院 / 2025-07-09

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时值2025年小暑节气,全国各地气温持续攀升,雷雨增多,空气湿度加大。高温潮湿的环境成为细菌病毒滋生的温床,消化系统疾病也随之进入高发期。恰逢此时,国家卫生健康委举行时令节气与健康系列新闻发布会,聚焦小暑时节的健康隐患。


7月4日,北京协和医院李景南教授在发布会上发出警示:急性胰腺炎、腹泻等疾病在夏季较为高发,然而这一现象并未引起公众的足够重视,在治疗方面也存在一定的误区。


一、夏季夜宵豪饮,当心急性胰腺炎

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节假日是急性胰腺炎的高发期,但其实炎炎夏日,它的发病率同样不容小觑。仔细观察就会发现,许多病例都集中发生在聚餐、豪饮,特别是夜宵之后。这究竟是为什么呢?关键就在于我们吃下去的那些食物和喝下去的酒!


当我们大快朵颐享用烤串、小龙虾、火锅、油炸食品等高脂肪、高蛋白的美味时,身体会接收到强烈的信号,促使胰腺加速分泌大量富含消化酶的胰液。这本是帮助消化食物的正常反应。然而,问题往往出在推杯换盏之间。大量饮酒后,酒精会刺激胰腺本身,更会“扰乱”一个关键的小阀门——Oddi括约肌。这个括约肌位于胰腺导管开口处,负责控制胰液向肠道的排放。酒精会刺激它,导致其痉挛、收缩甚至水肿,就像把水龙头突然拧紧了一样。


一方面,胰腺在美食刺激下加班加点生产胰液;另一方面,酒精却导致Oddi括约肌痉挛,使得胰液排出严重受阻。这种“供过于求”又“出口不畅”的双重压力下,胰管内的压力急剧升高。此时,最危险的情况发生了:这些被堵在胰腺内部的、原本用于消化食物的消化酶,在高压和不畅的环境下,被过早地激活了。它们无法正常进入肠道去消化食物,反而开始“消化”胰腺自身及周围的组织!这就是急性胰腺炎发生的关键机制——胰腺的自我消化导致了剧烈的炎症反应。


因此,夏季频繁的聚餐、夜宵,特别是伴随的高脂饮食和过量饮酒,通过刺激胰液过度分泌和破坏Oddi括约肌的正常功能,这共同构成了诱发急性胰腺炎的危险因素。


二、夏季腹泻,吃益生菌有用吗?

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夏季是腹泻的高发期,虽病因多样,但究其根本,多数情况下源于肠道内环境的改变。肠道内的微生物(包括细菌、真菌和病毒)是维持内环境稳态的关键因素之一。当饮食不当、发生感染或使用某些药物时,可能导致肠道微生态失衡。这种情况下,肠道内的有益菌减少,有害菌异常增殖,从而诱发腹泻或延长腹泻病程。


一般情况下,这种对肠道的打击和损伤并非永久性或恶性,因为人体具有强大的自我修复能力,通过调整饮食、充分休息,随着有害因素的消除和机体修复功能的启动,肠道菌群能够重新建立平衡,恢复至正常状态。在此过程中,补充益生菌有助于改善失衡的肠道内环境,辅助建立新的菌群平衡。通过补充肠道优势菌群(如常见的双歧杆菌、乳杆菌),可以调节微生物平衡,抑制有害菌生长。


因此,在病毒性腹泻中,补充益生菌能帮助重建受损的微环境,从而减轻腹泻症状或缩短病程;尤其对于长期使用抗生素的患者(例如某些患有慢性感染需持续用药的患者),益生菌对缓解因抗生素导致的菌群失衡性腹泻效果较好;此外,针对老年人群或长期住院患者使用抗生素时,有时也会辅以益生菌来预防腹泻的发生。


然而,益生菌并非万能的,并非所有类型的腹泻补充益生菌都有效。例如,在食物中毒或特定细菌(如痢疾杆菌)引起的腹泻中,单独使用益生菌效果不佳。此时,可能需要联合使用抗生素治疗,以清除特定的致病菌,缓解腹泻症状。


总而言之,益生菌在特定情况下具有一定辅助作用,但需根据具体病因和情况合理选用。


三、拉肚子都要吃抗生素吗?

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急性腹泻大致可分为非感染性和感染性两大类。


夏季腹泻多由饮食不当或食用不洁食物引发,其中以非感染性腹泻较为常见;同时,感染性腹泻在夏季也不少见,因为高温环境利于细菌和病毒滋生。感染性腹泻最常见的病因为细菌和病毒。


在感染性腹泻中,病毒性腹泻症状通常较轻,表现为水样便,伴有轻微腹部不适、恶心或呕吐,但一般不发热。其病程多为3~7天,常可自愈,处理原则以休息、补充水分及进食清淡易消化食物为主。相比之下,细菌性腹泻症状往往较重,例如细菌性痢疾,常表现为大量水样便、发热,大便可能带血,且腹痛剧烈。


因此,抗生素的使用应严格限于细菌性感染性腹泻患者,以杀灭特定病原菌。对于非感染性腹泻或病毒性腹泻,使用抗生素不仅无效,还会杀灭肠道有益菌,破坏肠道菌群平衡,可能导致腹泻加重或病程迁延。因此,抗生素的使用必须严格把控适应证。


本文根据李景南教授在国家卫生健康委时令节与健康系列发布会上发言视频整理

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