CGC2026会议期间，指南与共识相关内容丰富，聚焦炎症性肠病、结直肠肿瘤、酸相关疾病、脂肪胰、胃食管反流病、慢性便秘等消化领域重点问题。多位专家围绕最新指南、共识及其临床应用进行解读，为临床医生开展规范诊疗与优化疾病管理提供重要参考。

《炎症性肠病患者精神心理问题诊疗专家指导意见》解读——从“关注肠道”走向“身心同治”

炎症性肠病（IBD）是一类慢性、复发性疾病。随着疾病管理理念不断更新，临床关注重点已逐渐从单纯控制肠道炎症，转向以患者为中心的全方位长期管理。其中，焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神心理问题愈发受到重视。

大量研究显示，IBD患者精神心理问题的发生率明显高于普通人群。我国多中心调查亦发现，IBD患者焦虑、抑郁及睡眠障碍问题较为普遍，明显损害患者生活质量。精神心理问题并非IBD的附属问题，而是与疾病本身存在密切的双向交互作用：疾病反复发作、躯体症状困扰、治疗负担和生活方式改变可增加患者心理压力；而持续存在的焦虑、抑郁和睡眠障碍，又会对疾病管理及临床结局产生不利影响。因此，及时识别并干预精神心理问题，已成为IBD长期管理中不可忽视的重要环节。

《炎症性肠病患者精神心理问题诊疗专家指导意见》正是针对这一临床需求制定，旨在推动IBD相关精神心理问题从关注不足走向规范化管理。该指导意见强调，应提高临床医生对焦虑、抑郁、睡眠障碍等相关精神心理问题的识别能力，并通过标准化工具进行筛查和评估，如医院焦虑抑郁量表（HADS）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等，快速发现潜在心理问题。同时，应结合疾病活动度、临床症状、治疗情况及患者实际生活状态进行综合判断，不能简单以量表评分替代临床诊断。

在干预方面，该指导意见强调综合管理理念。生活方式调整、心理疗法等非药物措施是改善IBD患者心理状态的基础。对于症状较为严重的患者，则应在专业医生指导下合理选择药物治疗，并关注药物不良反应及药物间相互作用。更为重要的是，应建立消化科、精神科、心理科、营养科、胃肠外科及社会支持的多学科协作机制，为患者提供一个多维度的支持系统，从而全面改善其治疗结局与生活质量。

此次《炎症性肠病患者精神心理问题诊疗专家指导意见》的发布，是我国IBD综合管理理念不断深化的重要体现。未来，随着肠-脑轴机制研究、数字化心理干预以及精准化分层管理的不断发展，IBD精神心理问题的管理有望形成更加规范、系统和个体化的诊疗体系，真正实现以患者为中心的全面健康管理。

《2026中国结直肠癌综合预防共识意见》更新解读

结直肠癌在我国危害重大，多数患者确诊时已处于中晚期，预后欠佳，因此早期发现和尽早预防至关重要。中华医学会消化病学分会于2011年制定了首部《中国结直肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见》，并分别于2016年和2021年对共识意见进行了两次更新。2026年，中华医学会消化病学分会肿瘤协作组组织专家完成了《2026中国结直肠癌综合预防共识意见》撰写，经多轮讨论修订后，于2026年8月9日在上海召开讨论会，103名业内专家（涵盖临床流行病学、病理学、肿瘤内科和放疗科等领域）以无记名投票形式通过了本共识。

本共识是在参考了《中国结直肠肿瘤综合预防共识意见（2021年，上海）》的基础上，综合了近5年国内外相关研究的新进展和多部指南共识而形成的，包含59项陈述条款。无论是通过调整饮食等生活方式，还是应用药物预防腺瘤的初次发生或摘除后再发，预防炎症性肠病（IBD）癌变，抑或预防肿瘤复发转移，均属于广义的针对结直肠癌的化学预防；上述内容连同内镜早诊早治，均属于本共识意见综合预防涉及的内容，而综合预防理念亦是本共识的特点之一。

此外，本共识引用了更多的参考文献，证据更充分，条款更丰富。尤其在结直肠腺瘤的一级预防和二级预防中，纳入了阿司匹林、叶酸、维生素D、小檗碱、二甲双胍等化学预防药物的最新延续性临床研究证据。

在内镜早诊早治部分，本共识详细阐述了内镜治疗的适应证，着重强调结肠镜质量控制体系的必要性，明确具体指标，既保证临床决策的科学性，又为实际操作提供了可量化的执行标准。‌

本共识引入近年来多项前沿研究成果，例如人工智能的应用、粪便多靶点DNA甲基化、粪便肠菌检测、液体活检等新型分子手段等。尽管上述手段尚不推荐用于大规模人群初筛和早诊，但具备良好的应用前景。而在肠道微生态预防结直肠癌方面，关联证据更扎实、机制阐释更明确，在本共识中对此有更为详尽的阐述。

 《中国炎症性肠病肠外表现共识》的解读

炎症性肠病（IBD）是一组以肠道慢性炎症为核心的自身免疫性疾病， 20%‑50% 患者可出现肠道外多系统损害，可累及关节、皮肤、眼部、肝胆胰等多个器官。随着对IBD认知逐步提高，国内各中心陆续建立IBD多学科团队（MDT）。由中华医学会消化病学分会IBD学组牵头，基于我国本土循证医学和流行病学证据的国内首部IBD肠外表现共识制定出台。

本共识按照GRADE证据分级与德尔菲法完成专家投票，将肠外表现分为与肠道炎症相关、无关、关系不确定三大类。与肠道活动相关的肠外表现，控制肠道原发病即可获得缓解；与肠道病变不平行的肠外表现，则需要针对性专科治疗。共识强调所有IBD患者均应常规开展肠外表现筛查，建议采用标准化问诊简表，覆盖关节、皮肤、眼、肝胆、血管等系统，早期识别可疑病变，复杂病例启动MDT多学科协作。

关节是最常受累的系统，分为外周型与中轴型脊柱关节炎。外周关节炎 Ⅰ型常伴随肠道活动，Ⅱ型可独立发病；中轴型以炎性腰背痛、骶髂关节炎为核心表现，优先采用MRI识别早期病变。治疗上，TNF‑α单抗、JAK抑制剂推荐用于中轴脊柱关节炎；非甾体抗炎药（NSAIDs）存在加重肠道损伤风险，IBD活动期尽量避免使用，必要时短期选用选择性 COX‑2 抑制剂。

皮肤病变种类繁多，包括结节性红斑、坏疽性脓皮病、Sweet 综合征、化脓性汗腺炎、银屑病等。结节性红斑多随肠道炎症控制而好转；坏疽性脓皮病进展凶险，需尽早联合皮肤科，以激素、生物制剂干预。需要警惕抗TNF‑α单抗诱发的矛盾性银屑病，IBD合并银屑病共病的患者优先考虑 IL‑23靶点药物。

IBD患者眼部损害以葡萄膜炎、表层巩膜炎、巩膜炎为主，一旦出现眼红、眼痛、畏光、视力下降，需紧急转诊眼科，防止视力损害。

肝胆方面重点关注原发性硬化性胆管炎（PSC），建议常规进行肝功能筛查，必要时进行磁共振胰胆管成像（MRCP）及肝穿刺活检，明确诊断，应由消化与肝病专家联合长期管理；同时重视与药物性肝损伤、胆石症、自身免疫性胰腺炎、药物诱发胰腺炎的识别。

该共识立足中国人群流行病学数据，明确筛查流程、鉴别要点与药物选择，推动IBD诊疗从单纯控制肠道炎症，转向肠道‑肠外损害的一体化全程管理，提升我国 IBD 综合诊疗水平。

 《酸相关疾病药物治疗专家共识》解读：规范治疗，合理用药

酸相关疾病（ARDs）是指由胃酸分泌过多、胃酸异常暴露或内脏对酸的感知异常（即胃酸高敏感性）所引发的消化道疾病群。胃酸分泌过多或胃酸高敏感性是此类疾病的共同发病机制。临床上酸相关疾病“异病同治”现象普遍，但缺乏统一规范化管理方案。以质子泵抑制剂（PPI）为代表的抑酸药物不合理使用问题日益突出，现有指南或共识多聚焦于单一疾病或单类药物，知识体系分散，亟需构建系统的药物治疗管理框架。

本共识组织临床医学、药学和方法学等多学科专家，基于循证医学证据，对酸相关疾病的分类、治疗药物、诊断方法、药学服务等内容进行系统性阐述，并就实践中面临的主要临床问题给出共识和处置推荐。

首先，共识对ARDs进行了概念上的规范。ARDs定义为由胃酸分泌过多、胃酸异常暴露或内脏酸感知异常所引发的消化道疾病群。并基于胃酸分泌状态、解剖部位和临床紧急程度，将其划分为三大类：食管ARDs、胃十二指肠ARDs、急性重症ARDs。

在治疗上，共识建立了框架性的药物治疗路径图，针对不同疾病亚型和临床阶段，给出了从经验性治疗到联合策略的路线指引。药物方面，共识系统汇总了抑酸剂（PPI、钾离子酸阻滞剂、H2受体拮抗剂）、抗酸剂、黏膜保护剂、促动力药、消化酶、神经调节剂、中成药以及根除Hp相关抗菌药物等各类药物的临床应用要点。

共识的一大特色是首次制订了ARDs药学监护策略，并依据患者病理生理状态和用药风险情况，建立了三级分级药学监护标准。一级药学监护适用于病情危重（危及生命或有致残风险），或药物治疗风险高（如严重药物不良反应）的情况，需要药师积极参与方案制订、干预及用药调整；二级和三级药学监护对应病情严重程度逐级递减的场景。

总之，ARDs的药物治疗理念正在从单一的以“抑酸”为目的，转变为强调“规范化、个体化、安全性”的综合管理。本共识为开展ARDs临床诊疗服务的医药专业人员提供了实践指导，推动合理用药更加系统、规范。

解读脂肪胰墨尔本国际专家共识：中国专家深度参与推动脂肪胰迈向规范化新阶段

脂肪胰领域研究的关键不只是识别胰腺脂肪沉积，更在于建立统一、可验证并可向临床转化的判断标准，从而服务于疾病风险识别、预后评估和干预策略制定。2026年，脂肪胰墨尔本国际专家共识发表于Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology，标志着该领域从长期缺乏统一认识迈向规范化、体系化发展。过去，胰腺内脂肪沉积虽常见于影像学和病理学观察，但研究长期受术语、定义、评价方法和临床意义认识不统一等因素制约。墨尔本共识从国际多学科视角建立共同学术语言和研究框架。

中国专家在共识制定中发挥了重要作用。路国涛教授作为Global Intrapancreatic FaT（GIFT）Alliance全球4名指导委员会成员之一，深度参与共识的组织、讨论和编写。以其为代表的中国团队长期开展流行病学、危险因素、疾病结局和影像定量研究，中国学者研究证据为共识提供了重要支撑，也体现了我国在该新兴领域不断提升的国际学术影响力。

共识的重要贡献在于重新界定脂肪胰概念，明确区分“胰腺内脂肪沉积（IPFD）”与“脂肪胰疾病（FPD）”：前者是连续的生物学指标，低水平脂肪沉积可为正常生理现象；后者则强调胰腺过量脂肪沉积已造成健康损害。由此，脂肪胰从影像描述性发现转变为疾病风险评估和临床管理框架指标。共识还明确MRI在胰腺脂肪定量中的核心地位，梳理脂肪胰与急性胰腺炎、胰腺癌、糖尿病等疾病的关系，并指出胰腺脂肪具有一定可干预性。研究重心由“是否有脂肪沉积”转向“是否带来健康风险、干预能否改变结局”。

从长远看，墨尔本共识推动脂肪胰研究实现范式转变：从影像学现象走向疾病概念，从相关性研究走向风险分层和干预探索，从单中心研究走向国际标准化协作，为未来探索其在胰腺炎、糖尿病和胰腺癌等疾病一级预防中的价值奠定基础。

此次报告既呈现了脂肪胰领域最新国际共识，也展现了中国专家参与国际学术规则构建、贡献中国证据的重要实践。随着更多中国人群研究和高质量前瞻性证据积累，中国学者有望在该领域发挥更重要的引领作用。

中国GERD内镜下抗反流治疗专家共识：规范筛选、精准干预、全程管理

《GERD内镜下抗反流治疗中国专家共识2026》是国内首部关于内镜治疗胃食管反流病（GERD）的首个专家共识，围绕GERD定义、内镜诊断、术前评估、内镜治疗及术后管理形成系列声明，为规范开展内镜抗反流治疗提供重要参考。

共识指出，GERD是指胃十二指肠内容物反流入食管引起症状和/或并发症的疾病，可见非糜烂性反流病、反流性食管炎、巴雷特食管等。内镜检查和食管反流监测是确诊关键：内镜下LA-B级及以上食管炎、反流性狭窄、病理确诊的巴雷特食管，或反流监测AET%>4%（即24小时内pH＜4的时间占比），可作为GERD确诊证据。

内镜抗反流治疗主要适用于具有典型烧心、反流症状，存在病理性食管酸暴露，对抑酸治疗有应答但不愿长期服药或存在药物相关不良反应者。以咽喉及其他食管外症状者为主要表现者，需严格确认病理性酸反流、症状与反流相关且对抑酸治疗有应答。至少8周优化抑酸治疗有应答，是重要筛选步骤。难治性GERD则需要在充分抑酸状态下仍存在病理性酸暴露，且残留症状与反流相关，才可以考虑内镜治疗。

术前应系统评估临床表现及既往药物治疗反应，完善胃镜、食管高分辨率测压和反流监测，必要时行精神心理评估。胃镜评估食管黏膜状态及食管胃结合部（EGJ）解剖特征；高分辨率测压评估食管体部蠕动及EGJ功能；反流监测明确酸暴露、反流事件与症状相关性，识别反流高敏感等表型。内镜诊断应常规评估抗反流屏障完整性，推荐Hill分级，并记录食管裂孔形态与大小；I型滑动性食管裂孔疝诊断标准为GEJ相对膈肌压迹近端移位≥2 cm。图像增强内镜观察到远端食管微小黏膜改变可辅助诊断，但不能单独确诊非糜烂性反流病（NERD），亦不能替代反流监测。

内镜治疗的主要目标是修复胃食管结合部抗反流结构，降低病理性反流，改善症状，减少抑酸药物依赖，提高生活质量。当前术式包括射频治疗（Stretta）、经口无切口胃底折叠术（TIF）及抗反流黏膜干预技术（ARMS、ARMA、ARBL/PECC等）。Stretta可较持久改善症状和生活质量，但客观酸暴露改善不稳定，证据等级有限。TIF可改善烧心、反流，减少质子泵抑制剂（PPI）依赖，适用于经客观证实反流、裂孔疝≤2 cm、Hill Ⅰ-Ⅱ级的患者，5年反流消除率约86%，长期疗效仍需验证。ARMI可改善症状、降低酸暴露，但吞咽困难和胃食管结合部狭窄发生率约8%～15%，且证据以非随机研究为主。对于裂孔疝＞2 cm或Hill Ⅲ-Ⅳ级者，不宜单独内镜治疗，可考虑腹腔镜裂孔疝修补联合胃底折叠术、磁性括约肌增强术，或经多学科评估后行cTIF。

术后管理同样关键：应重视体重管理、戒烟、避免过饱，减少浓茶、咖啡、巧克力、高脂食物等诱因；通常需短期抑酸治疗促进黏膜修复；随访应关注症状评分、不良事件、抑酸药物使用情况、生活质量、反流监测、内镜及食管功能评估，术后3个月后重点评估疗效，长期随访方案个体化制定。共识强调，GERD内镜抗反流治疗必须坚持严格筛选、客观评估、个体化术式与全程管理的原则。

2025 WGO慢性便秘诊疗共识解析：全球阶梯式诊疗新范式

近年来，世界胃肠病学组织（WGO）相继发表了关于慢性便秘的全球诊疗共识意见，反映了不同国家和地区诊疗策略的共识与差异。2025版WGO慢性便秘诊疗共识意见创新性地提出了“阶梯式（Cascade）”诊疗框架，为全球慢性便秘的规范化诊疗提供了极具指导意义的新策略。

在诊断方面，各指南在诊断标准上基本趋于一致，均以罗马IV标准为核心依据，强调排便频率减少、排便费力、粪便干硬及排便不尽感等核心症状。然而，不同文化背景下，患者对便秘的症状描述和就诊意愿存在显著差异，仅约20%的患者主动就医。共识特别强调警报症状的识别，推荐根据各地医疗资源水平采用阶梯式检查策略，确保各级医院都能开展适宜的诊断评估。

在治疗方面，共识推荐了从生活方式干预、药物治疗、神经电生理治疗到手术治疗的阶梯式方案。药物治疗涵盖渗透性泻药、刺激性泻药、肠促分泌剂及促动力药等有循证依据的类别，但具体药物选择与联合用药策略因地区资源差异而有所不同。值得关注的是，共识还提及了经皮胫神经刺激（PTNS/TTNS）、骶神经刺激（SNS）及重复经颅磁刺激（rTMS）等新型神经调控治疗手段，为难治性便秘患者提供了更多选择。手术方面，对于保守治疗无效的严重病例，结肠次全切除等手术方式仍有应用价值，但需结合患者具体情况综合评估。

总体而言，当前慢性便秘的诊治已形成以循证医学为导向、医疗资源敏感的阶梯式诊疗范式，但全球不同地区间的分歧凸显了临床实践的复杂性，这既源于高质量证据的局部缺失，也与各地医疗体系的特点密切相关。

展望未来，慢性便秘诊疗的进步有赖于更多高质量临床研究填补证据空白，尤其在神经调控技术优化、个体化治疗策略制定及新型药物研发等领域。同时，阶梯式诊疗框架的推广将有助于缩小全球医疗资源差距，使更多资源有限地区的患者受益。