5月21日~24日，2022年美国消化疾病周（DDW 2022）将在圣地亚哥召开。作为全球消化领域最受瞩目的学术盛会，全球知名的胃肠病学、肝病学、消化内镜和胃肠外科领域的专家学者将带来令人兴奋的消化领域新发现、新理念和新进展。DDW 2022将有400场专题会议和3300个口头摘要和电子壁报展示。
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既往仅有一项初步的随机对照研究（RCT）对粪菌移植（FMT）和抗炎饮食联合治疗轻中度溃疡性结肠炎（UC）的疗效进行了评估，同时还缺少来自亚洲的基于FMT诱导治疗的RCT。印度学者的一项研究入选了DDW 2022的最新研究（late-breaking）。这项研究评估了FMT+饮食干预的诱导治疗方案以及饮食干预维持治疗轻中度UC的疗效。
研究是如何开展的？
这是一项开放标签的RCT。纳入UC的标准为：接受稳定基线药物治疗的活动性轻中度UC，简单临床结肠炎活动指数（SCCAI）为3~9，UC内镜严重程度指数（UCEIS）>1。患者按1:1比例随机分配至FMT+饮食干预与标准药物治疗（SMT）组。
FMT+饮食干预组患者每天接受结肠镜下FMT（第 0-6 周，从多个农村捐赠者新鲜制备）以及UC特异性抗炎饮食直至8周。SMT组患者对基线药物进行优化直至8周，优化方案包括增加5-氨基水杨酸的剂量和/或增加局部治疗。8周时两组患者中的临床应答者（SCCAI下降>3）继续基线药物治疗，FMT+饮食干预组同时继续特定的UC饮食，并随访至48周。
主要终点是第8周时的临床缓解（SCCAI<2）和深度缓解（UCEIS<1），以及第48周时的深度缓解和无激素临床缓解。
研究获得了什么样的结果？
研究最终纳入66例患者，随机分配至FMT+饮食干预组（35例干预）或SMT组（31例），患者平均年龄35.7+11.1岁，60.1%为男性，平均病程48个月（IQR：24-84）；34.8%为全结肠炎；基线平均SCCAI为6（IQR：5-7）；基线平均UCEIS为4（IQR：3-5）]。两组患者的基线特征相似（表1）。
8 周时，FMT+饮食干预组患者的临床应答率（65.7% vs. 35.5%，P=0.01，OR=3.5，95%Cl：1.3-9.6），临床缓解率（60% vs. 32.3%，P=0.02，OR=3.2，95%Cl：1.1-8.7）和深度缓解率（36.4% vs. 8.7%, P=0.03, OR=6.0，95%Cl：1.2-30.2）均显著高于SMT组。在48周时，尽管临床应答率/临床缓解率没有差异，但FMT+饮食干预组的深度缓解率显著高于SMT组（25% vs. 0，P=0.007）。
结论
饮食和FMT的联合方案比优化的标准药物治疗更能有效地诱导轻中度UC患者的临床和深度缓解。1/4的患者可以在48周时通过特定的UC饮食维持深度缓解。
来源：Kedia' S, Virmanil S, Vuyyuru' SK. Et al. COMBINATION OF FECAL MICROBIOTA TRANSPLANTATION ANDANTI-INFLAMMATORY DIETINDUCES CLINICAL AND DEEP REMISSION IN PATIENTS WITH MILD-MODERATE ULCER ATIVE COLITIS. DDW 2022. Presentation Number: 555a
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