2025年度超声内镜（EUS）相关研究涉及微探头扫描、EUS引导下穿刺、人工智能（AI）辅助诊断技术以及EUS相关高级治疗技术等多个重要领域，这进一步深化了我们对EUS相关诊断及高级治疗技术的理解。这些研究不仅为疾病诊断提供了新的思路，也为个体化治疗方案的制定提供了科学支持。以下是2025年度EUS相关研究的十大重要文献回顾。

小肠克罗恩病（CD）患者的黏膜评估是临床一大挑战。双气囊小肠镜结合微探头EUS能同步评估黏膜与肠壁的炎症程度，安徽医科大学第一医院团队对该方法在小肠CD患者中的应用进行了探索。研究共纳入82例诊断为CD且主要累及小肠的成人患者，根据克罗恩病简化内镜评分将其分为内镜下缓解组（35例）和内镜下活动（47例）。在小肠镜检查时，使用微探头EUS对小肠CD进行评估，记录小肠最严重处病变的全层肠壁厚度、黏膜层厚度、黏膜下层厚度和固有肌层厚度以及其他参数（肠壁分层清晰/模糊，浆膜完整性）。结果显示，内镜下活动组的小肠全层肠壁厚度和黏膜下层厚度显著高于缓解组，分别以全层肠壁厚度的截断值为2.65mm、黏膜下层厚度的截断值为0.95mm时，对两组患者的区分具有较好的灵敏度和特异度。相关性分析也显示全层肠壁厚度、黏膜下层厚度与SES-CD、粪便钙卫蛋白及克罗恩病活动指数亦存在强相关性。该研究表明，双气囊小肠镜结合微探头EUS可有效评估小肠CD患者疾病活动度。

20-22G第二代EUS引导细针活检（EUS-FNB）在上消化道及邻近实体脏器穿刺中的安全性尚未得到系统评价。上海长海医院与上海交通大学医学院瑞金医院团队联合开展了一项系统回顾与荟萃分析，纳入2010~2023年间99项相关研究，共计9303例使用20-22G第二代穿刺针行EUS-FNB的患者。结果显示，总体不良事件（AE）发生率为1.8%（166/9303），无穿刺相关死亡；其中出血最常见（发生率0.8%，占全部AE的44.0%），其次为胰腺炎（0.4%，24.1%）和术后腹痛（0.4%，21.1%）。按穿刺部位分层，肝脏病变EUS-FNB的AE发生率最高（14.0%），胰腺、黏膜下病变与腹腔淋巴结的AE发生率分别为2.6%、3.2%与1.5%。20G与22G针型之间以及不同第二代针型（Franseen、Fork-tip等）之间的AE发生率差异均无统计学意义。绝大多数AE为轻度且有自限性，严重并发症罕见。该研究证实EUS-FNB具有良好的安全性，为临床选择和优化穿刺策略提供了高等级证据。

北京协和医院杨爱明教授团队利用来自3个独立医疗中心的回顾性与前瞻性队列的胰腺囊性病变（PCLs）患者数据及术前CT影像，结合囊液多组学分析，研究了PCLs的恶性潜能预测及相关生物学机制。

该研究发现，恶性PCLs患者更易出现癌胚抗原升高、囊壁增厚强化、分隔增厚强化及实性成分等特征。基于11种AI方法构建的临床-影像组学模型，在训练集（262例）、内部测试集（50例）、外部测试集（50例）中的受试者工作特征曲线下面积（AUC）均大于0.93，在前瞻性队列（43例）中AUC范围为0.92~0.96。研究还表明，该模型预测性不受多中心数据差异显著影响，在不同医疗中心队列中均展现稳定准确性，体现出良好的通用性与临床适用性。该研究深化了对PCLs恶性潜能预测及生物学机制的理解，为PCLs的无创精准诊断、临床干预决策及致病机制研究提供了重要启示。

一项来自欧洲的多中心研究纳入了1016例远端恶性胆道梗阻（DMBO）且胆总管扩张（>12mm）患者的回顾性数据，以分析EUS引导下胆道引流（EUS-BD）在困难胆道插管（DBC）管理中的效果、安全性及相关影响因素。该研究将患者按治疗方式分为四类：标准内镜逆行胰胆管造影（ERCP）插管组、早期EUS-BD组（标准插管失败后优先采用EUS-BD）、高级插管组（采用双导丝、针状刀预切开等高级技术）、晚期EUS-BD组（高级插管失败后采用EUS-BD）。

结果显示四类患者的技术成功率（除高级插管组为99.8%外，其余各组均为100%）和临床成功率（92.3%~96.3%）无显著差异。DBC患者（20.4%）的不良事件风险显著高于标准插管患者（12.0%）。早期EUS-BD患者的不良事件风险为7.7%，与标准插管患者相比差异无统计学意义。尝试任何高级插管技术是不良事件发生的独立危险因素，显著增加胆管炎、出血风险，还可能导致穿孔；而高级插管组（21.3%）和晚期EUS-BD组（25.9%）的不良事件发生率显著高于标准ERCP组和早期EUS-BD组，且晚期EUS-BD可能叠加高级插管技术的不良事件风险。

研究还表明，DMBO患者需尽快实现胆道引流以推进后续肿瘤治疗，而EUS-BD可通过非经乳头途径克服DBC难题，且早期应用能规避高级插管风险。EUS与ERCP的联合应用更符合临床需求。该研究深化了对DMBO患者困难胆道插管管理及EUS-BD技术应用机制的理解，为DMBO患者的个体化引流方案选择、降低手术不良事件风险及优化内镜操作流程提供了重要启示。

对于需要胆道引流的远端恶性胆道梗阻（dMBO）患者，ERCP是首选治疗。当ERCP失败时，可考虑EUS-BD或经皮引流（PTBD）。若EUS-BD也无法实施，EUS引导下胆囊引流（EUS-GBD）便成为一种微创、可行的补救措施。来自美国和意大利的团队对此场景下EUS-GBD的疗效和安全性进行了系统回顾和荟萃分析。经检索筛选后，共纳入8项研究涉及183例患者。研究结果显示：EUS-GBD总临床成功率为89%，其中全文发表的临床成功率为88%（I²＝0）。再干预率为8%（I²＝0）。总体不良事件发生率为10%（I²＝0）。AE类型主要包括支架功能异常（如食物嵌塞、肿瘤生长）、出血、感染等，多数经内镜或保守处理后可恢复。再干预原因包括：支架堵塞、移位、感染等。该研究证实，对于ERCP或EUS-BD失败后的恶性胆道梗阻患者，EUS-GBD 是一种有效的补救性引流手段，尤其适用于无法行ERCP或EUS-BD的dMBO 患者，能有效缓解黄疸并提高患者生活质量，且安全性较高。

对于不可切除的恶性胃出口梗阻，传统干预方法主要是十二指肠金属支架置入术，但该方法疗效有限，再次干预率高，患者经济费用高。一项国际多中心随机对照试验评估了EUS引导下胃肠吻合术（EUS-GE）在不可切除的恶性胃出口梗阻患者中的应用价值。

结果显示：EUS-GE组（48例）和十二指肠支架组（49例）分别有2例（4%）和14例（29%）患者在6个月内需要再次干预（P＝0.0020）。两组间支架通畅时间无显著差异。EUS-GE组1个月时的胃出口梗阻评分显著优于十二指肠支架组。EUS-GE组与十二指肠支架组在30天内死亡率（分别为21%和12%）、技术成功率、临床成功率或1个月时生活质量评分方面差异均无统计学意义。30天内，EUS-GE组11例（23%）患者和十二指肠支架组12例（24%）患者发生AE（P＝1.00）；3例肺炎（EUS-GE组2例，十二指肠支架组1例）被认为与手术相关。该研究提示：对于恶性胃出口梗阻患者，与十二指肠支架置入术相比，EUS-GE可以减少再次干预率，改善支架通畅性，并改善患者进食状态，在具备专业知识和所需设备的情况下，应优先考虑EUS-GE而不是十二指肠支架置入术。

胰周积液（PFC），包括包裹性坏死（WON）和胰腺假囊肿（PC）。近年来，管腔贴合型金属支架（LAMS支架）越来越多地用于PFC的内镜下治疗。日本研究人员对LAMS支架应用的临床结局进行了全国性研究。该研究纳入了2010年至2023年之间在550家医院接受EUS介入治疗的5885例PFC患者，对比分析LAMS支架使用前与使用后的临床疗效。结果显示，与单独使用塑料支架的患者相比，LAMS支架置入患者的出血风险更高，总医疗费用增加。此外，与WON患者相比，PC患者使用LAMS支架后出血风险更高，而置入LAMS支架的WON患者较PC患者的住院天数更短，总体费用更低。该研究表明，LAMS的广泛应用并未改善PFC患者关键的临床结局，反而增加了出血风险和医疗费用，不支持在所有PFC内镜治疗中常规使用LAMS。

EUS引导下置入弹簧圈联合组织胶注射已成为治疗胃底静脉曲张（GV）的一种安全有效的方法。研究人员对该方法（EUS组）和单纯内镜下组织胶注射（EGI组）治疗GV的临床疗效进行了荟萃分析。经检索筛选后共纳入6项研究，包括445例接受内镜治疗的GV患者。结果提示：与EGI组相比，EUS组患者的再发出血率更低（OR=0.22；P<0.001；I²=0），再次介入率也更低（OR=0.29；P=0.03；I²=49%）。该项研究表明，与单纯内镜下注射组织胶治疗相比，EUS引导下置入弹簧圈联合组织胶注射治疗的再发出血率和再次介入率更低，但两种治疗方法在肺栓塞、腹痛、技术成功率和死亡率上无显著差异。

2025年11月，欧洲胃肠内镜学会（ESGE）基于循证医学证据更新了EUS质量控制指南，提出多项最新建议：①EUS检查前患者知情同意签署率达100%；②充分记录EUS扫查标志性结构（比例≥90%）；③在学员培训过程中，常规使用已有评价指标，以追踪学习曲线和获得及时反馈（比例≥20%）；④胰腺囊性病变的标准化描述（比例≥85%，治疗性操作除外)，描述内容包括病变大小、部位、与胰管的关系、胰管直径、囊壁与分隔、有无瘢痕样改变、单房/多房、微囊/大囊型表现、有无壁结节或实性成分、有无引起胆总管扩张；⑤实体病灶使用EUS-FNA/FNB获得足够组织的比例≥85%；⑥实性病灶进行EUS-FNA/FNB不良事件＜3%，囊性病灶进行EUS-FNA/FNB不良事件＜5%。值得注意的是，既往指南建议EUS引导下囊性病变穿刺使用抗生素，根据最新证据，在本次指南中去除了这一条目。以上建议将为EUS临床实践和培训提供明确的方向和评价指标。

EUS引导下胃肠吻合术（EUS-GE）越来越多地应用于胃流出道梗阻的治疗，但该技术存在显著的操作差异。2025年10月，25位EUS-GE领域的国际顶尖专家通过投票就EUS-GE的以下方面达成了共识（＞95%）：需使用透视引导、应掌握徒手释放LAMS的操作，以及必须具备处理穿孔、出血、支架功能障碍和支架移位等并发症的应对能力。专家们就镇静方案、患者首选体位和使用生理盐水作为扩张液也达成了高度一致（＞90%）。经过充分讨论后，专家们就使用染色剂、首选导管辅助EUS-GE而非内镜或穿刺针引导、EUS-GE的典型位置以及释放LAMS所需的操作空间达成了中度一致（＞80%）。由于缺乏共识，关于造影剂的使用和特定技术选择的陈述被删除。尽管存在技术差异（例如对空肠导管或双球囊导管的选择偏好），但大多数EUS-GE专家在关键技术原则上达成了一致，为EUS-GE在临床实践中的标准化提供了宝贵的指导。某些未能达成共识条目的相关问题将成为EUS-GE未来的研究重点。