近日，国际肿瘤学顶级期刊Journal of Hematology & Oncology发表了长海医院李兆申院士团队的全国多中心临床研究成果——“基于免疫法粪便潜血试验（FIT）的风险分层模型可有效筛查中国人群中的结直肠肿瘤和早期结直肠癌”（IF=23.168）。长海医院消化内科赵胜兵、王树玲、潘鹏、夏天为该项研究共同第一作者，柏愚教授和李兆申院士为共同通讯作者。
该研究由李兆申院士牵头，在全国175家医院实施国家结直肠息肉管理项目（NCPC），历时3年，共纳入10164名患者，建立了适合中国人群的结直肠肿瘤风险分层模型——NCPC评分，为我国结直肠肿瘤的筛查工作提供了重要的理论依据和实施基础，同时将年轻人群和非特异性消化道症状人群纳入科学管理，有望在结肠镜资源有限的国情下，探索出适合中国人群的结直肠癌筛查策略。
根据最新数据统计，在我国所有癌症当中，结直肠癌的发病数已跃居第二位，处于持续上升阶段。结肠镜检查可有效发现早期结直肠癌和癌前病变，但我国人口基数大，结肠镜资源相对匮乏。根据国外的临床经验，推荐年龄在45岁或50岁以上的人群进行结肠镜检查，但这种“一刀切”式的划分方法显然不适合我国的国情。哪些人需要尽快接受结肠镜检查，而哪些人又不该浪费宝贵的检查资源，一直是我国消化科同道不断探索的临床问题。
在该项临床研究中，研究者根据单变量分析确认了11个潜在的风险因素，其中8个（性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、糖尿病、是否有结肠癌家族史、既往结肠镜检查情况）被最终确认为NCPC评分的独立预测因素。通过NCPC评分，可将患者的结直肠肿瘤患病风险分为低、中、高风险三类，对于中风险和高风险人群，建议进行结肠镜检查。
另外，所有参与研究的患者都接受了FIT（粪便免疫化学试验）检查。结果发现，FIT检测阳性的患者无论其NCPC评分如何，结直肠癌及癌前病变的发病率均显著增高，故FIT检测阳性的患者亦建议接受结肠镜检查。
研究人员随后对这种“NCPC评分与FIT检测结果”相结合的结直肠肿瘤风险分层模型进行了临床验证，发现其可以识别71%的腺瘤等肿瘤性病变、78%的进展期肿瘤性病变以及79%的结直肠癌，从而节约大量的结肠镜资源。
李兆申院士表示，对于中国人群而言，这一新型的结直肠肿瘤风险分层模型能够高效地鉴别结直肠癌高危人群，从而有效提高结肠镜检查效率，降低结肠镜检查负担，将我国宝贵的医疗资源用在刀刃上！
Abstract
No fully validated risk-stratification strategies have been established in China where colonoscopies resources are limited. We aimed to develop and validate a fecal immunochemical test (FIT)-based risk-stratification model for colorectal neoplasia (CN); 10,164 individuals were recruited from 175 centers nationwide and were randomly allocated to the derivation (n=6776) or validation cohort (n=3388). Multivariate logistic analyses were performed to develop the National Colorectal Polyp Care (NCPC) score, which formed the risk-stratification model along with FIT. The NCPC score was developed from eight independent predicting factors and divided into three levels: low risk (LR 0-14), intermediate risk (IR 15-17), and high risk (HR 18-28). Individuals with IR or HR of NCPC score or FIT+ were classified as increased-risk individuals in the risk-stratification model and were recommended for colonoscopy. The IR/HR of NCPC score showed a higher prevalence of CNs (21.8%/32.8% vs. 11.0%, P<0.001) and ACNs (4.3%/9.2% vs. 2.0%, P<0.001) than LR, which was also confirmed in the validation cohort. Similar relative risks and predictive performances were demonstrated between non-specific gastrointestinal symptoms (NSGS) and asymptomatic cohort. The risk-stratification model identified 73.5% CN, 82.6% ACN, and 93.6% CRC when guiding 52.7% individuals to receive colonoscopy and identified 55.8% early-onset ACNs and 72.7% early-onset CRCs with only 25.6% young individuals receiving colonoscopy. The risk-stratification model showed a good risk-stratification ability for CN and early-onset CRCs in Chinese population, including individuals with NSGS and young age.
第一作者 赵胜兵
医学博士，海军军医大学第一附属医院消化内科主治医师，科研助理；第一或共一作者在Gastroenterology/Gut等杂志发表SCI论文28篇，单篇论著最高IF 33.9，入选ESI热点论文/高引论文，Gastroenterology十大高影响力论文；获中华医学会消化病分会优秀论文英文演讲比赛一等奖，全国大学生基础医学创新论坛暨实验设计大赛一等奖等奖励；担任Gastroenterology、AJG 和GIE等8本SCI杂志同行评议人；全军优秀硕士论文获得者（2020）；海军军医大学学习成才标兵（2021）。
共同第一作者 王树玲
医学博士，海军军医大学长海医院消化内科主治医师，师从我国著名消化病学专家李兆申院士，以第一/共同第一/共同通讯作者已发表SCI文章25篇，总IF=189.6分，其中IF大于10分5篇，最高IF 22.6分，总IF 153.6分。2021年获批上海市科技英才“扬帆计划”和国家自然科学基金青年项目。2022年获批“博士后创新人才支持计划”和“中国博士后科学基金”面上项目。
共同第一作者 潘鹏
海军军医大学长海医院消化内科博士后。主持1项海军军医大学博士创新基金、1项海军军医大学博士后创新基金，参加1项国家“十三五”重点研发计划课题、1项国家自然科学基金；参编专著2部；以第一或共同第一作者在Gastroenterology、Gut、AJG等消化领域杂志发表SCI论文7篇，合计IF>80分，最高IF 33.9分。
共同第一作者 夏天
海军军医大学第一附属医院消化内科副主任医师，副教授，美国M.D.Anderson癌症中心访问学者。目前担任中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会青年委员、中国抗癌协会肿瘤内镜学专委会成员、长三角消化道肿瘤筛查医联体磁控胶囊胃镜协作网络秘书、上海市医学会消化内镜专科分会胶囊内镜学组秘书、中国医师协会健康传播工作委员会成员。主持国家自然科学青年基金1项、院级科研基金3项。上海市“医苑新星”优秀青年医学人才、上海市十佳科普使者。以第一/共同第一作者身份发表中文核心及SCI论文15篇，单篇最高影响因子23.168。副主编专著1部，参编专著6部。
通讯作者 柏愚
海军军医大学长海医院消化内科副主任、硕士研究生导师。目前担任中华医学会消化病学分会青年委员会副主任委员、中华医学会消化内镜学分会青年委员暨大肠镜学组组员、中国医师协会消化医师分会副总干事、上海市消化病学会委员；兼任国家自然科学基金通讯评审专家；教育部全国研究生教育评估监测专家、《胃肠病学和肝病学杂志》副主编、《中华消化杂志》编委；担任Gastrointestinal Endoscopy等15本SCI杂志审稿专家（Reviewer）；主持1项国家“十三五”重点研发计划课题、5项国家自然科学基金、9项省部级基金；入选上海市优秀学术带头人、上海市曙光学者、上海市青年科技启明星、上海市晨光学者、海军军医大学深蓝工程（领航计划）、海军军医大学研究型医师、海军军医大学优秀青年学者。以第一或通讯作者在Gastroenterology等消化领域杂志发表SCI论文101篇，合计IF>600分，被引用>1000次，最高IF 33.9分，H指数26。获军队医疗成果三等奖、上海市科技进步一等奖各一项。获上海市优秀博士学位论文、全军优秀博士学位论文、全国优秀博士学位论文（2012年）。
通讯作者 李兆申
中国工程院院士、教授、主任医师、上海长海医院消化内科主任、国家消化病临床医学研究中心主任、国家消化内镜质控中心主任、全军消化内科研究所所长、上海市胰腺疾病研究所所长、中国医师协会常务理事、中国医师协会内镜医师分会会长、中国医师协会胰腺病学专委会前任主委、中华医学会消化内镜学分会前任主委、中国抗癌协会肿瘤内镜学专委会候任主委。
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