消化系统疾病一直是影响人民身体健康的重大问题，消化领域临床诊疗技能提升基层行（后称“基层行”）的举办对于消化领域临床技能、教学科研能力的提升具有重要意义。贵州省铜仁市人民医院黄胜书记在致辞中感谢主办方对此次基层行的精心筹备，将最新的诊疗进展及技术手段“组团式”下沉到基层；同时，黄书记表示本次会议邀请到多位消化领域专家学者，他们的积极参与为本次基层行学术活动增添一抹亮色。此外，黄书记希望通过此次实践分享和学术交流，能够加强我国消化领域学者之间的沟通与合作，加深消化领域的学术探讨，为铜仁市乃至贵州市消化医学高质量发展注入新的活力，助力我国基层消化医生诊疗水平的提升。

在致辞中，贵州省医学会消化病学分会主任委员、遵义医科大学附属医院庹必光教授感谢全国消化同道对贵州省消化事业的大力支持，感谢中华医学会消化病学分会主任委员唐承薇教授带队来到铜仁参加此次基层行活动。近年来，我国一直提倡专家走向基层，并致力于推动现有基层医疗服务能力的建设及水平的提升，通过此次基层行活动，庹教授希望对贵州省基层消化事业的发展、诊疗水平的提升有所帮助。

中华医学会消化病学分会主任委员、四川大学华西医院唐承薇教授在致辞中肯定了贵州省消化事业的发展，并表示此次基层行能够在铜仁顺利开展，离不开各位领导、各位同仁的积极参与和热情支持，希望此次基层行能助力铜仁及贵州基层消化事业的蓬勃发展。

铜仁市卫生健康局副局长邹圣福先生在致辞中介绍铜仁地处山区，气候较为湿润，因此居民因进食霉变食物而诱发的消化系统疾病较为多见。在贵州省消化专科发展排名中，铜仁市处于中等水平。此次基层行来到铜仁市，邹局长表示可谓一场“及时雨”，希望借此机会能够将更多的消化专业知识、诊疗进展带给基层消化医生，助力基层消化事业的发展。

学术环节分别由庹必光教授，贵州省铜仁市人民医院王学胜教授、陈文忠教授，黔东南州人民医院吴华教授，贵州省铜仁市人民医院周杨教授担任主持嘉宾。

血小板减少是指血液中血小板计数< 100×10⁹/L。血小板的生成受血液中的血小板生成素（TPO）调节，而60%的TPO来源于肝脏，因此，唐教授认为消化内科医生不应将血小板减少简单地归入血液系统疾病。在报告中，唐教授重点介绍了肝硬化血小板减少的病理生理机制、临床意义、临床处理以及临床关注四个方面的内容。从病理生理机制上讲，肝硬化血小板减少是由于TPO分布异常、损耗增加所致；但需要注意的是肝硬化血小板减少并不增加出血风险，同时还可以作为肝功能的评估指标之一。对于肝硬化血小板减少的临床处理，唐教授指出不必提升血小板数量，但需重视潜在慢性肝病的可能；此外，临床中还应关注血小板减少是否增加血栓形成风险。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）就是通过内镜来解决因结石、良恶性狭窄引起的胆、胰管梗阻，改善引流以达到治疗目的，从而避免创伤较大的外科手术。但ERCP并不是万能的，必须准确评估有无适应证，平衡患者获益与风险。报告中，内蒙古医科大学附属医院陈平教授介绍了中国ERCP现状、ERCP技术开展要求，指出看似简单的ERCP操作，实则技巧性很强，操作难度非常大，想在基层开展ERCP培训存在一定的难度。因此，提倡“ERCP围手术期全程管理”的培训极为必要，包括充分的术前准备、清晰的知情同意、正确的术中抉择以及完善的后续处理等内容。此外，陈教授结合病例分析，分享了针对不同患者ERCP的治疗原则以及临床感悟，并强调在应用ERCP时一定要做好充分的医患沟通，避免医疗纠纷。

早期诊断、早期治疗是提高恶性肿瘤患者生存率的关键，其中早期胃癌，尤其是黏膜内癌可以通过内镜彻底切除，达到治愈的目的。内镜检查是发现早期胃癌最可靠的手段，因此，早期胃癌的规范检查与治疗极为重要。报告中，对早期胃癌的规范化内镜诊断，庹必光教授指出应制定胃癌高危人群筛查表，建立胃癌高危人群档案；对高危人群进行内镜精查、定期随访；此外，还应规范早期胃癌内镜检查的操作流程，消化内镜医生也需要加强对早期胃癌的相关知识的学习，提高对早期胃癌的识别；同时，还应充分应用内镜新技术对可疑病变，进一步结合NBI、放大内镜、色素内镜等内镜技术检查。在早期胃癌内镜切除术前，庹教授建议行增强CT等影像学检查，明确有无区域淋巴结转移及远处转移。除早期胃癌的规范化内镜诊疗外，规范化的术后监测与随访也是早期胃癌规范化管理的重要组成部分。

胃癌已成为影响民众健康的具有地域特色的重要疾病，而胃癌防控的核心就是一级预防与二级预防——寻找病因（降低发病率）与早诊断、早治疗（降低死亡率）。甘肃省武威地区是我国胃癌高发区之一，是胃癌防控的重点区域。对于如何做好胃癌的防控？甘肃省消化病学分会主任委员、兰州大学第一医院周永宁教授结合武威胃癌防控的相关经验，将其总结为四个关键点：现场、抓手、支撑与机制。现场是指建立胃癌高发区自然人群队列；抓手即集成防控关键与先进技术，具体包括宣教与科普、早癌的识别与诊断、高级别内瘤变与早癌的病理诊断、早癌胃镜黏膜下剥离术等治疗、生物样本库建设、临床流行病学研究等；支撑则是指建立防控体系，涵盖科普、筛查、防控专业团队建设、生物样本库建设与科学研究等；机制方面则需要政府、医疗机构、民众“三位一体”共同作用。

控制消化系统肿瘤是缓解民生痛点的关键，而食管癌作为我国消化系统的常见恶性肿瘤，其筛查防控、早诊早治、科研攻关以及人才培养体系的建立迫在眉睫，其中，食管癌早诊早治是改善患者预后的关键。随着内镜技术的不断进步，食管癌早癌筛查可用的检查手段也逐渐增多。中华医学会消化病学分会青年学组副组长、遵义医科大学附属医院刘雪梅教授在报告中指出，共聚焦内镜可获取实时在体细胞级的病理图像，指导靶向活检，提高早癌检出率及诊断准确性，为食管癌筛查及早诊提供了新型内镜诊断方法。此外，共聚焦内镜在ESD、EMR术前判断病变性质，术后精查是否存在病变残留并动态监测病变部位，防止复发等方面具有潜在的应用价值，有待开展更大样本量的临床研究进行进一步验证，同时未来也有望拓展更多临床应用场景，以造福食管早癌患者。

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）中国诊治指南流程图显示，ANVUGIB处理的第一步是评估患者的全身情况，包括生命体征等一些重要的指标；当发生循环衰竭后，才考虑进行内镜检查或内镜下治疗。中华医学会消化病学分会常委兼秘书长、首都医科大学附属北京友谊医院李鹏教授分享了ANVUGIB的诊断与治疗。诊断方面应重视ANVUGIB的评估，其中Glasgow-Blatchford（GBC）出血评分系统在预测内镜治疗、输血、手术、死亡方面优于内镜后Rockall评分（RS）系统。同时，对于大量呕血、丧失气道保护能力的患者应该在急诊内镜检查前、气管插管等治疗时实施气道保护措施，避免因大出血引发患者窒息。ANVUGIB的临床治疗方法包括内镜治疗以及非内镜治疗。此外，李教授对于ANVUGIB治疗中存在的争议问题也作了详细的分析与解答。

为更好地促进与会人员的交流，在精彩的学术报告环节后设置了互动讨论环节。现场基层消化医生踊跃提问，针对“贵州地区胃癌高危因素”、“胃镜检查过程中溃疡出血的处理策略”、“老年且病情危重的消化道出血患者如何处置”、“消化道出血常规治疗中注射治疗与钛夹夹闭的联合应用”等临床常见问题，与会嘉宾都做了详细的解答与探讨。