常熟市第二人民医院成翠娥教授主持了开幕式，并对出席本次会议的专家、领导进行隆重地介绍。

常熟市第二人民医院副院长周国强教授首先对莅临本次活动的专家、同仁表示热烈的欢迎与衷心的感谢。本次会议大咖云集，为消化同道们搭建了高水平的学术交流平台，周教授希望各位消化同事珍惜此次良好的学术平台，主动加强与国内同仁的学习交流，紧紧抓住发展机遇，牢牢突出自身特色，不断提升消化道诊治水平和技术能力，推动常熟地区消化病学科的发展。同时，周教授也真诚地希望各位领导、专家、同仁们能够一如既往地关心支持常熟消化学科的发展和建设，助力提升诊疗水平，为增进人民健康福祉作出更大贡献。

常熟山川妩媚，风光秀丽，土地肥沃，盛产粮棉，素有江南鱼米之乡之称。在致辞中，中华医学会消化病学分会主任委员、四川大学华西医院唐承薇教授表示此次基层行活动令人印象深刻，汇集了江苏甚至全国的众多消化领域专家进行授课，阵容十分强大，希望此次基层行活动能够为江苏消化基层医疗水平的提升、学科的发展带来新思路。

十一月的常熟叶色渐染，迎来了小城最美的季节。此次基层行能够在江苏常熟召开，常熟市副市长谈晓华表示感到十分荣幸，希望以消化诊疗技能提升作为切口，能够激发基层消化医生的研讨热情，建立紧密的合作关系。同时，也希望与会的领导、专家能够对常熟的医疗健康事业给予更加精准的指导，助力常熟消化医疗事业的健康发展。

本次基层行活动形式独具特色，共设置了6场学术专题讲座，分别由苏州大学附属第一医院陈卫昌教授、东部战区总医院汪芳裕教授、苏州大学附属第一医院李锐教授、南京医科大学第二附属医院缪林教授、常熟市中医医院奚美娟教授、安徽医科大学第二附属医院胡祥鹏教授主持。会议在每场专题讲座后特别安排了学术讨论环节，每场讨论邀请2位专家进行总结、探讨。

重症急性胰腺炎（SAP）病死率高，是仍待破解的难题之一。唐承薇教授在报告中首先回顾了急性胰腺炎（AP）的发病机制及其相对应的治疗策略，指出AP的常规治疗包括禁食、补液、监护、镇痛、吸氧等手段，但并未将抗炎措施纳入其中。唐教授结合团队近二十多年的研究成果，分享了抗炎治疗在SAP中的应用：⑴生长抑素是机体重要的抗炎多肽，以奥曲肽为例，唐教授强调在SAP患者中应启用高剂量的药物；⑵单一生长抑素的抗炎作用是不够的，联用环氧合酶-2（COX-2）抑制剂不仅能够提升生长抑素对SAP的预防作用，还能降低危重型急性胰腺炎（CAP）以及局部并发症的发生。

上海交通大学医学院附属仁济医院陈萦晅教授、蚌埠医科大学第一附属医院柯希权教授担任讨论嘉宾，并围绕“治疗SAP时，COX-2抑制剂应用的切入点、类型、疗程、剂量如何确定”、“生长抑素的抗炎机制”以及“COX-2抑制剂适用哪种原因引起的SAP”展开讨论。针对生长抑素的抗炎机制，唐教授指出生长抑素能够通过多条通路阻断炎症通路的关键节点发挥抗炎作用，此外，生长抑素还具有调节免疫、镇痛等作用；针对COX-2抑制剂的具体应用，唐教授强调它适用于所有原因引起的AP，在治疗SAP时，唐教授建议前3日进行COX-2注射剂型的序贯治疗，好转后根据患者的情况换用口服药物。

自身免疫性萎缩性胃炎（AIG）是一种非自限性免疫介导的损伤壁细胞的疾病，发病率为0.3%~2.7%，在临床较为少见，但近年AIG的发病率有增加的趋势，并且与I型胃NET（神经内分泌肿瘤）等多种疾病的发生密切相关。中华医学会消化病学分会副主任委员、北京协和医院李景南教授在报告中重点分享了AIG的诊断与治疗。诊断方面，由于AIG缺乏特异性临床及内镜表现，临床误诊率较高，李教授强调应重视识别相关症状，胃镜检查时应注意观察胃底体黏膜。治疗方面，AIG以对症治疗为主，对于合并幽门螺杆菌感染的患者，应行根除治疗，同时患者还应早期预防性使用维生素B12、叶酸和铁剂，但应避免使用质子泵抑制剂（PPI）。

中国科学技术大学附属第一医院张开光教授、苏州大学附属第一医院田文妍教授参与本专题讨论。张教授结合报告内容分析了AIG诊断不足的原因，并强调消化科医生应全面掌握AIG的症状、病理特征以及内镜下表现等内容，避免误诊、漏诊。此外，针对田教授提出的“AIG如何进行活检”这一问题，李景南教授从不同角度也给予了详细的回答。

肝硬化所致门静脉高压会引起肝硬化腹水、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张导致的消化道出血等系列并发症，但临床中对肝硬化非门静脉高压所致的并发症关注较少。肝硬化代谢相关并发症、肝硬化心肌病、肝性脊髓病以及获得性肝脑变性虽然不是以门静脉高压为主要表现，但都和门静脉高压密切相关。中华医学会消化病学分会血管病协作组副组长、同济大学附属同济医院杨长青教授对以上4种疾病的危险因素、发病机制、诊断与评估、治疗建议进行了详细的介绍，强调肝硬化的非门静脉高压并发症在临床上相对少见，但并不意味着“不重要”、“不危重”或者“低发生率”；临床中早发现、早诊断、早干预，有助于改善预后。

李锐教授以及安徽省公共卫生临床中心唐敏教授参与本场讨论，围绕“肝硬化门静脉高压患者的营养支持”、“肠道菌群与炎性因子的关系”展开讨论。针对肝硬化门静脉高压患者的营养问题，除了上午茶、下午茶之外，杨教授鼓励患者吃点宵夜，但是医生需要对食谱进行干预；而肠道菌群作为目前的研究热点，杨教授介绍其与肝脏、大脑、骨骼以及循环系统都存在着一定的调节、反馈作用，因此在肝硬化的治疗中，常建议患者服用一些正常人群的菌群，用于减少炎症因子，降低破骨细胞的活性，从而改善患者肌少症、骨质疏松的症状。

在报告中，中华医学会消化病学分会副主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院邹多武教授从瑞金医院消化科的发展历程，分享了消化及内镜学科建设的体会，主要包括以下4个方面：⑴以医疗服务为核心，提升为民服务能力与学科影响力，具体措施包括增加专家/专病门诊数量，打造以各亚专业团队为核心的整合门诊队伍，同时，需要根据医院情况、患者需求因地制宜地进行科室精细化管理。⑵聚焦四大亚专业，打造临床优势，凝练研究方向，以炎症性肠病（IBD）为例，瑞金医院消化科依托IBD诊疗优势，开展临床研究的同时，聚焦IBD发病机制，探索治疗新靶点、新手段，并打破IBD肠纤维化研究盲区。⑶以亚专业人才培养为抓手，做好科室人才梯队建设，例如与国际知名消化学术机构建立深度合作。⑷以消化道肿瘤中心建立为契机，团结一致向新的目标再出发。

江南大学附属医院薛育政教授、苏州市立医院周春晓教授围绕“消化学科亚专业的发展”、“中医在消化学科发展中的作用”、“如何对不同院区消化学科亚专业同质化管理”进行讨论。对于消化学科的亚专业发展，需要考虑不同人员的特点、需求进行统筹安排，同时培养不同亚专业的领军人物与工作骨干；针对中医在消化学科发展中的作用这一问题，国家目前倡导中西医结合协同发展，例如功能性胃肠病、IBD、胃肠动力MDT团队中都将中医纳入进来；此外，邹教授建议各位同仁可以向其他相关专业寻求合作，相互“抱大腿”可能走的更快、更远。

科学研究的基本任务就是探索、认识未知和创新，最终目的在于解决临床实际问题。南京大学医学院附属鼓楼医院王雷教授对本院消化科的主要研究方向进行梳理、回顾，主要包括胃癌发病机制及内镜治疗相关研究、胰腺癌发展和转移机制的研究、胆管癌发病机制及新治疗靶点和方法的探索、门静脉高压和肝病发生机制及治疗的研究四大方向。但就目前而言，消化科研仍存在诸多问题，例如严重脱离临床实际，找不到有价值的研究切入点；研究缺少专科特色，基础研究和应用研究无有效衔接；不能实现基础、临床的双向转化；缺少高质量的产出等。最后，王教授强调重塑消化科科研研究体系和生态的关键在于资源的再分配和使用效率。

南通大学附属医院陆翠华教授、东南大学附属中大医院冯亚东教授参与本环节的学术讨论。在讨论中，陆翠华教授高度赞同王雷教授对消化科科研体系的思考，指出消化科研的切入点应将本院消化专科优势、消化领域研究热点以及基础研究成果结合起来，带着临床问题进行学科建设。此外，冯亚东教授提出“如何进行资源的再分配和使用效率”的问题，王雷教授以鼓楼医院的发展经验为出发点，建议科室应有主题的研究方向，积极吸引、鼓励年轻医生加入到科研队伍中。总之，根据科室情况统筹可利用的资源，调动大家的科研积极性对于学科科研的发展非常关键。

《中华人民共和国医师法》（后简称“医师法”）自2022年3月1日开始实施。上海市康正律师事务所王海律师重点分享了《医师法》中关于合法执业、终身禁入、互联网医疗、病历书写、用药原则相关的法规条文内容，并结合实际案例进行了细致的解读。在总结中，王律师指出医师在临床工作中一定要遵循诊疗规范、告知义务以及病历真实的原则，其中诊疗规范是第一位的。

苏州市立医院曹杰教授、苏州大学附属第二医院胡端敏教授就临床工作中经常面对、但容易忽略的问题展开讨论，例如规范诊疗、互联网工具对医生执业以及处理医患矛盾带来的隐患、患者群管理等，同时王海律师也分析了中国与国际医患关系的不同之处，为我国医患关系的处理带来思考。