苏州大学附属第一医院李锐教授对莅临现场的嘉宾及与会人员表示热烈地欢迎。李教授表示，“消化领域临床诊疗技能提升基层行”举办，对于消化领域新理念、新技术向基层推广有重要的意义。基层行第四站来到江苏·太仓站，围绕消化疾病新进展与消化内镜新技术开展了一场高水平的学术会议，李教授希望青年医生能够从此次基层行中汲取“养分”，不断成长！

在常规的白光内镜检查中，胃黏膜颜色可表现为粉红色、红色调、橘黄色调以及白色/褪色调等，西南医科大学附属医院汤小伟教授强调胃黏膜褪色调虽然较为少见，但需要引起临床医生的重视。胃黏膜褪色调病变主要见于低/未分化癌、MALT淋巴瘤、胃底腺胃癌、APC术后/瘢痕以及局灶性萎缩五种疾病。汤教授结合多例临床病例对胃黏膜褪色调病变的内镜诊断进行分析，并将诊断思路总结为“顺口溜”，方便大家记忆，具体如下：内镜之下观胃壁，色泽改变需警惕，褪色病变藏玄机，细微之处见真底，活检取样不可轻，确诊关键在病理。

超声内镜（EUS）在急性胰腺炎（AP）的诊疗中具有重要作用，南昌大学第一附属医院朱勇教授在结合自己科室团队经验的基础上，从EUS对AP的诊断以及EUS对AP局部并发症的治疗两方面进行报告。EUS在AP诊断中的应用，一是EUS可以在早期观察AP患者胰腺及胰周相关变化帮助判断病情；二是，EUS可以帮助寻找AP病因，尤其是在常规检查不能确定病因时，应该首选EUS检查。AP局部并发症以包裹性坏死（WON）、胰腺假性囊肿以及胰瘘为主，EUS可以鉴别WON与胰腺假性囊肿，而EUS引导下的经胃/十二指肠阶梯式引流清创更是WON治疗首选方法；对于合并胰瘘的AP患者，EUS引导下支架引流是安全有效的一线方法。

难治性消化道瘘的总体疗效较差，内镜下OverStitch缝合术首次治疗可使70%瘘口闭合，但是不能愈合，即使能够愈合，多数在半年到1年后复发。江苏省医学会消化病学分会主任委员、江苏省人民医院张国新教授介绍了其团队自主设计的新型消化道瘘封堵器的研发之路以及自研封堵器的特点。该封堵器为双盘状，由远端伞盘、近端伞盘和腰部组成，可避免气管、食管出血；同时，封堵器采用耐腐蚀涂层，具有更好的耐久性等优势。迄今为止，张教授团队使用该封堵器治疗难治性消化道瘘患者达110例，解决了患者的“吃饭问题“；其中，有三位患者瘘口完全愈合。此外，张教授还介绍了封堵器应用过程中遇到的主要问题及其改进方法。

消化内镜作为一门新兴的学科，目前“3E”技术（即ESD、ERCP与EUS）的发展还不够完善，有待创新。上海瑞金医院王东教授认为可从方法、器械、理论三大方面对消化内镜进行创新。王教授结合自身的临床实践经验与案例，向与会人员生动地展示了从慢性胰腺炎、复发性胰腺炎等临床常见病出发，如何对ERCP等消化内镜技术的应用方法进行改良。当现有的器械无法解决一些临床难题时，王教授指出适当的器械创新更利于患者的内镜下治疗，例如新型软式内镜缝合装置、拉链式缝合法的应用。对于消化内镜的理论创新，王教授认为应具有前瞻性与指导性，例如黏膜内空间内镜诊疗技术、消化道管壁空间内镜诊疗新技术、浆膜外空间内镜诊疗新技术在临床的应用情况。

尽管近年来克罗恩病（CD）的治疗药物取得很大进展，但仍无法突破治疗的“天花板"，内镜下有效率在40%~60%。2019年及2020年国内发布的两部共识均推荐干细胞局部注射可作为肛周CD的有效治疗手段。目前，一项使用同种异源脐带间充质干细胞治疗CD的临床研究正在中国人民解放军东部战区总医院消化中心开展。中华医学会消化病学分会委员、江苏省医师协会消化医师分会会长、中国人民解放军东部战区总医院汪芳裕教授介绍了该研究的初步成果：（1）脐带来源的间充质干细胞治疗CD合并肛瘘安全、有效；（2）人脐带间充质干细胞治疗慢性放射性直肠损伤的有效性和安全性有待进一步的评估，有效剂量及内镜给药和临床治疗流程也还需探索；（3）脐带间充质干细胞治疗复杂肠病的作用机制仍需进一步探讨。

十二指肠是小肠的第一段，具有管腔狭小、固有肌层薄、易受胆汁和胰液的影响、黏膜下水垫持续时间短等解剖特点，因此，该部位ESD治疗的开展难度较大。十二指肠球部病变、十二指肠降部黏膜病变、十二指肠降部及水平部黏膜下肿物是十二指肠常见病变，南方医科大学南方医院韩泽龙教授以理论结合实践的方式，详细分享了以上病变可用的内镜治疗方法以及ESD治疗中存在的难点，并将十二指肠ESD经验总结如下：（1）十二指肠管腔狭窄，难以暴露，应选择角度好的内镜，必要时可选择经胃窦隧道十二指肠后壁黏膜下肿瘤切除术（ERAST）；（2）针对十二指肠黏膜下层假性纤维化，水垫难以维持的解剖特点，韩教授建议使用玻璃酸钠以及注水电刀；（3）对于十二指肠黏膜下层假性纤维化、难以进入黏膜下层的患者，韩教授建议使用锥形帽、牵引的方法；（4）此外，消化内镜医生在进行十二指肠ESD时，还应保持良好剥离层面、保护固有肌层。