本次大会主席、中华医学会消化病学分会常委、江西省消化病学分会主任委员、南昌大学第一附属医院祝荫教授隆重介绍了此次基层行的特邀讲者与嘉宾，并对给予大力支持的消化内科以及消化内镜同道致以诚挚的谢意。

致辞中，中华医学会消化病学分会主任委员、四川大学华西医院唐承薇教授表示在吕农华教授的带领、培养下，南昌大学第一附属医院在临床实践、教学管理、基础科研等方面取得丰硕成果，得到了消化学界的高度认可。唐教授表示，本次基层行定于江西井冈山这一红色革命根据地召开，不仅将最新的诊疗理念、技术以及头部医学中心的经验总结下沉到基层，促进消化医生的学术交流与思想碰撞；同时，也希望借助革命老区的精神之光，激励年轻一辈的消化医生在消化疾病防治道路上不断探索与创新，勇攀高峰，书写发展新华章！

急性胰腺炎（AP）是胰酶对胰腺自身消化所致，抑制胰腺分泌有助于减轻胰腺炎及胰腺“疗伤”。传统认为抑制胃酸、饥饿疗法以及鼻肠管是临床常用的抑制胰腺分泌的方法，结果发现面临肠道微生态失衡、增加胰腺感染以及胰腺修复延迟的现实问题；此外，AP还常伴发十二指肠炎。面对上述临床问题，唐教授强调除伴有胃、十二指肠溃疡的情况外，AP患者不宜使用质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，使用抑酸剂不仅对AP的自身消化无抑制作用，对AP相关十二指肠炎症也无益处；而且，还会带来十二指肠细菌过生长、微生态失衡、深部真菌感染等问题，加重患者AP炎症及多器官功能衰竭的风险。

中华医学会消化病学分会副主任委员、北京协和医院李景南教授从自身免疫萎缩性胃炎的病因与发病机制、临床表现及诊断、治疗和预后三大维度进行报告。自身免疫萎缩性胃炎是遗传因素与环境因素共同作用的结果。临床中，虽然自身免疫萎缩性胃炎以早饱或餐后饱胀为主要临床表现，但李教授指出除消化系统外，还存在血液系统、神经系统等多系统临床表现。当患者胃镜下表现疑似自身免疫萎缩性胃炎时，李教授指出此时应重点检查抗壁细胞抗体与内因子抗体的水平，以上两项检查具有较高的敏感性、特异性。因此，抗壁细胞抗体阳性与内因子抗体阳性是自身免疫萎缩性胃炎重要的实验室检查诊断依据。目前，自身免疫萎缩性胃炎仍以对症治疗为主，需要注意的是患者除了要避免使用质子泵抑制剂外，还应定期复查胃镜以检测肿瘤的发生。

随着生活条件的改善，临床工作中的胰腺疾病的发病率也会越来越高。而内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）作为胆胰疾病诊疗的“利器”，在急性胰腺炎、慢性胰腺炎（CP）、自身免疫性胰腺炎（AIP）以及胰腺肿瘤的诊疗中愈发受到关注。中华医学会消化病学分会副主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院邹多武教授结合多个临床数据的基础上，分享了ERCP在上述4种疾病中的应用进展，总结如下：（1）只有在有结石明显嵌顿、发生急性胆管炎时，才可使用ERCP治疗胆源性急性胰腺炎；（2）ERCP对CP的治疗主要体现在对胆、胰管进行有效引流 ；（3）AIP合并重度梗阻性黄疸时，方考虑ERCP下胆道引流 ；（4）ERCP对早期胰腺导管癌（PDAC）具有较大诊断价值，对不可切除PDAC引起的胆道梗阻较经皮经肝胆管引流术（PTBD）有一定优势。

ERCP是消化内镜一种非常普及的操作，其主要并发症为胰腺炎、胆管炎、消化道出血以及十二指肠穿孔等，其中虽然十二指肠穿孔发生率较低，但却是最为严重的并发症。因此，解放军总医院第一医学中心蔡守旺教授强调早期诊断、迅速治疗是成败关键。除临床表现（上腹疼痛、背部疼痛、发热、腹膜炎以及皮下气肿）外，十二指肠镜直视、造影剂外溢、CT检查发现腹腔或腹膜后存在游离的液体及气体都可以帮助医生诊断。ERCP十二指肠穿孔的治疗包括保守治疗与外科手术治疗。如何选择合理的治疗方案呢？蔡教授分享了解放军总医院第一医学中心对该病的治疗经验：（1）十二指肠漏同重症急性胰腺炎（SAP）有着相同病理改变：后腹膜存在坏死的、不易液化的脂肪组织；（2）单一经皮穿刺置管引流术（PCD）引流不彻底、效率低；（3）采用联合肾镜技术清除坏死组织、放置大号双套管冲洗吸引的治疗策略，成功救治5例ERCP十二指肠漏延迟期（2~17天）患者。

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）中国诊治指南流程图显示，ANVUGIB处理的第一步是评估患者的全身情况，包括生命体征等一些重要的指标；当发生循环衰竭后，才考虑进行内镜检查或内镜下治疗。中华医学会消化病学分会常委兼秘书长、北京友谊医院李鹏教授在报告中分享了ANVUGIB常用的评估系统，包括临床评估系统与内镜评估系统，其中Glasgow-Blatchford（GBC）出血评分系统在预测内镜治疗、输血、手术、死亡方面优于内镜后Rockall评分（RS）系统。同时，李教授还分享了ANVUGIB处理时常用的临床技术，包括内镜治疗的选择以及非内镜治疗的选择。对于ANVUGIB治疗中仍有争议的问题，例如多普勒超声指导下内镜止血治疗、附着凝血块的处理以及内镜治疗后24～48小时内无论有无再出血常规复查内镜，李教授也作了详细的分析与解答。

AP合并黄疸虽然在临床的发病率不是很高，但可能会影响患者预后，临床医生应积极寻找病因，及时处理。祝荫教授在结合临床实际案例的基础上，重点分享了以下几种不同病因的AP并黄疸的临床处理策略。（1）对于伴有胆总管结石的急性胆源性胰腺炎（ABP），却无胆管梗阻及急性胆管炎表现的患者，先稳定AP病情，择期行ERCP术；（2）SAP合并胆总管梗阻可能因十二指肠（乳头）黏膜水肿、胆管水肿、床旁插管等因素行ERCP术难度大，应寻找有经验的医疗机构/医生进行操作；（3）针对因基础肝病、脓毒性休克、药物、PN、梗阻等混合因素致黄疸的临床处理，祝教授建议进行综合治疗，例如控制感染和纠正休克、血浆置换+抗病毒+药物护肝退黄、经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD），以及清除坏死和出血，解除压迫。总之，AP合并黄疸的原因错综复杂，可以某一种或某两种为主要原因，亦可为综合因素所致，临床医生应详细分析原因，必要时经多学科讨论后再采取相对应的治疗措施。

幽门螺杆菌（Hp）与分化型胃癌的发生密切相关，目前已达成共识。但随着Hp的根除，胃癌的发病率并未下降。由此，Hp阴性胃癌逐渐受到临床的关注。Hp阴性胃癌组织学类型多样，各自具有较独特的临床、内镜和病理形态学特征，加强对Hp阴性早期胃癌的认识，有利于此类患者正确诊治。中华医学会消化病学分会委员、江西省消化病学分会候任主任委员、南昌大学第一附属医院舒徐教授介绍了Hp阴性早期胃癌的诊断标准、病因以及可能的起源，并结合三例临床实例详细地阐述了Hp阴性早期胃癌的诊治过程，其中重点介绍了胃底腺型胃癌的诊治要点，为临床医生的临床工作提供参考。

会议特别邀请了中华医学会消化病学分会常委、北部战区总医院郭晓钟教授，江西省消化系病研究所所长、南昌大学第一附属医院吕农华教授，南京鼓楼医院吕瑛教授，四川大学华西医院田伯乐教授，扬州大学附属医院路国涛教授，中南大学湘雅医院彭杰教授以及南昌大学第一附属医院罗凌玉教授担任主持嘉宾，为大家带来精彩点评与专业总结。