国家医保局：为贯彻落实《深化医疗服务价格改革试点方案》，推进全国医疗服务价格项目规范编制工作，按照“成熟一批、发布一批”的工作思路，近日国家医保局编制印发《消化系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》，参考2023年版医疗服务项目技术规范，将现行价格项目映射整合为150项，加收项69项，扩展项16项。下一步，国家医保局将指导各省医保局参考《立项指南》，制定全省统一的价格基准，由具有价格管理权限的统筹地区对照全省价格基准，上下浮动确定实际执行的价格水平。

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肝胆情报官：近日，伦敦大学学院（UCL）的研究团队在Journal of Hepatology杂志上发表了题为“Identification and validation of RIPK3 as a novel biomarker to predict outcomes in patients with acutely decompensated cirrhosis”的研究论文。通过前瞻性多队列研究，首次全面评估了不同细胞死亡模式（凋亡、坏死性凋亡、细胞焦亡）的生物标志物在急性失代偿（Acute Decompensation, AD）和慢加急性肝衰竭（Acute-on-Chronic Liver Failure, ACLF）患者中的预后价值，并成功开发并验证了一个整合了蛋白激酶3（RIPK3）、临床评分和炎症指标的死亡率预测模型。

本研究证实RIPK3是AD/ACLF患者疾病进展和死亡的关键驱动因子及预后标志物，其动态变化可有效预测治疗反应。整合RIPK3的预测模型为个体化治疗提供了新思路，未来需进一步开展靶向RIPK3的临床试验以验证其治疗潜力。

国际肝病：近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）朱传龙教授、梁辉教授团队在肝脏疾病研究领域取得重要进展，首次发现miR-210-3p通过靶向铁硫簇组装酶（ISCU）诱导肝星状细胞（HSCs）发生铁死亡，从而改善代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）及其引发的肝纤维化。相关研究成果于2025年8月18日在Liver international杂志（中国科学院2区，top期刊）发表。据悉，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）感染病科代子行硕士、孙珍花主治医师、陈庆灵博后为第一作者，感染病科朱传龙教授、减重外科梁辉教授为本文通讯作者。

该研究从HSCs铁死亡的角度，系统阐释了miR-210-3p在MASH相关纤维化中的保护性作用及其分子机制，证实了miR-210-3p通过靶向ISCU诱导铁死亡，从而有效缓解肝纤维化。这不仅揭示了MASH发病机制的新见解，也提示了miR-210-3p、ISCU有望成为治疗MASH的新靶点。

奇点网：酒精使用障碍和酒精相关性肝病（ALD）是死亡和肝移植的主要原因。在全球范围内，每年约有300万人死于有害饮酒，占所有死亡人数的5.3%，占20~39岁人群死亡数量的13.5%。

除了戒酒之外，目前还没有其他的有效治疗方法。此前有研究发现，ALD与肠道菌群失调和肠道通透性增加有关。肠道屏障功能障碍会导致肠菌及其代谢产物向肝脏转移，加剧炎症反应，加速ALD进展。这可能是由于酒精滥用破坏了肠道免疫系统和菌群的稳态，这意味着恢复肠道免疫稳态可能是预防ALD发展的关键。

为了验证这一想法，美国加州大学圣地亚哥分校的研究团队进行了深入的研究，并将研究结果发表在8月20日的Nature杂志上。

他们发现，长期饮酒会显著减少小肠中毒蕈碱乙酰胆碱受体M4（mAChR4）的表达，导致肠杯状细胞相关抗原通道（GAP）形成减少，肠道屏障和免疫调控功能受损，细菌更多地穿过屏障进入肝脏，引发肝炎和脂肪肝。

通过激活肠道上皮白介素-6信号转导（IL6ST，也称为糖蛋白130，gp130）可以恢复mAChR4表达，促进GAP形成，激活3型先天淋巴细胞（ILC3）产生IL-22，诱导抗菌蛋白表达，从而抑制细菌转移。直接激活mAChR4可以显著减少酒精诱导的肝损伤，在高脂饮食诱导的代谢性脂肪性肝病（MASLD）中，激活mAChR4也有同样的保护作用。

研究强调了肠道屏障功能失调是脂肪性肝病的根源之一，也为基于mAChR4或IL6ST的靶向治疗提供了理论基础。

生物世界：近日，意大利圣拉斐尔科学研究中心的研究人员在 Nature 子刊 Nature Immunology 上发表了题为：CD4⁺ T cells license Kupffer cells to reverse CD8⁺T cell dysfunction induced by hepatocellular priming 的研究论文。

该研究表明，CD4⁺T 细胞通过激活库普弗细胞（Kupffer cell，肝脏中的巨噬细胞）逆转肝细胞抗原激活诱发的 CD8⁺T细胞功能耗竭，并进一步证明了IL-27对于CD8⁺T细胞的恢复至关重要，且外源性IL-27能够恢复 HBV 特异性CD8⁺T细胞功能。因此，IL-27是慢性乙型肝炎病毒感染中一个可操作的免疫治疗靶点。

南京鼓楼医院肝胆与肝移植外科：肝门部胆管癌（HCCA）作为一种恶性程度高、手术难度大的肿瘤，一直是外科领域的挑战。近日，南京鼓楼医院肝胆与肝移植外科余德才教授研究团队在Surgical Endoscopy上发表了一项重要临床研究，名为“Comparison of short and longterm outcomes between robotic and laparoscopic operation in hilar cholangiocarcinoma patients: a case control study”，该文章对比了机器人手术（RS）与腹腔镜手术（LS）在 HCCA 治疗中的表现，为临床外科手术决策提供了新参考。

本研究回顾性分析了 2020 年 2 月至 2024 年 8 月期间接受根治性切除术的 47 例 HCCA 患者数据，其中 28 例采用机器人手术，19 例采用腹腔镜手术。

在短期疗效上，机器人手术展现出明显优势：术中失血量显著更少（300ml vs. 700ml，P=0.008），术后肝功能恢复更优，ALT、AST、TBIL、DBIL 等指标均低于腹腔镜手术组。不过，两组在手术时间、并发症发生率和 R0 切除率上并无显著差异。而在长期结局方面，总生存率（OS）两组相近（P=0.77 ），而无复发生存率（RFS）机器人手术略好于腹腔镜手术（P= 0.17）。该方面的数据有待更长的随访验证。

精准医学每日最新资讯：8月13日，国际学术期刊Cell Stem Cell在线发表了中国科学院分子细胞科学卓越创新中心（生物化学与细胞生物学研究所）高栋研究组、上海长海医院金钢团队、中国科学院上海药物研究所周虎研究组、上海交通大学人工智能学院陈洛南研究组以及中国科学院数学与系统科学研究院王勇研究组的合作研究成果：A pancreatic cancer organoid biobank links multi-omics signatures to therapeutic response and clinical evaluation of statin combination therapy。

研究团队构建了目前规模最大、覆盖病理亚型最全面的胰腺癌类器官库，并通过多组学和药物敏感性整合分析，解析了胰腺癌化疗耐药机制，鉴定出多个具有临床转化价值的新型药敏标志物与治疗靶点。基于这些发现，团队开展了他汀类药物联合标准化疗的II期临床实验，研究结果证实他汀可以显著提高胰腺癌患者的化疗敏感性，为晚期胰腺癌的临床干预提供了突破性的治疗前景。

iNature：2025年7月，台北荣民总医院黄怡翔独立通讯在Hepatology（IF=12.9）在线发表题为“Distinct gut microbiota but common metabolomic signatures between viral and MASLD HCC contribute to outcomes of combination immunotherapy”的研究论文。

该研究通过在2021年1月至2024年4月期间，前瞻性纳入了77例病毒性肝炎相关HCC（V-HCC）患者和25例代谢功能障碍相关肝病相关HCC（MASLD-HCC）

患者，这些患者均开始接受一线联合免疫治疗。分析了治疗前的粪便微生物/代谢物及血清细胞因子/趋化因子，并与持久肿瘤反应（DR）、总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）相关联。MASLD-HCC患者的粪便中以Bacteroides ovatus、Kluyverageorgiana、Klebsiella oxytoca和Enterococcus faecium为主，同时短链脂肪酸（SCFAs）和熊去氧胆酸（UDCA）水平较V-HCC低。MASLD-HCC的持久反应者（DRs）表现为Mediterraneibactergnavus ATCC_29149富集，且SCFAs（乙酸、丙酸、丁酸和异丁酸）及UDCA显著升高。相比之下，V-HCC的DRs以双歧杆菌（Bifidobacterium）为主，SCFAs同样富集。在MASLD-HCC和V-HCC中，粪便乙酸水平都是DR、PFS和OS的重要共同预测指标。乙酸水平较高的患者OS明显延长（中位数：25.2 vs. 11.3个月；P<0.001），PFS也显著延长（中位数：15.3 vs. 4.2个月；P<0.001）。

综上所述，MASLD-HCC和V-HCC在肠道微生物组成上存在差异，但共享的有益代谢物，尤其是粪便乙酸，与联合免疫治疗的持久反应和生存改善相关。粪便乙酸可能成为优化HCC治疗的潜在生物标志物和治疗靶点。